随着全球人口老龄化趋势加剧，心血管疾病仍是老年人群中主要致死和致残原因之一。中等至高强度运动（MVPA）已被证明能有效降低心血管疾病风险，世界卫生组织建议老年人每周累计进行 150 至 300 分钟 MVPA。然而，当前研究对不同运动 " 模式 " 及 " 频率 " 对心血管健康影响的理解仍然有限，尤其是在区分轻度（LPA）与中高强度活动的日常碎片化步行行为方面尤为缺乏。此外，老年群体在生理功能和活动习惯上存在显著异质性，尤其是 " 年轻老年 " 和 " 高龄老年 " 在心血管风险和运动收益上可能存在差异。因此，进一步揭示老年人不同运动模式对心血管疾病风险的影响，具有重要的公共卫生意义。

近期，发表在 European Journal of Preventive Cardiology 杂志的一项研究，旨在探讨健康功能良好的老年人中，不同强度和模式的运动如何影响未来八年心血管事件的发生风险。该研究利用瑞典 SNAC-K 队列中 423 名未患心血管疾病的老年人数据，结合连续 7 天的加速度计监测，量化了参与者的步数、坐立转换次数、不同强度的活动时间和步行事件次数。通过国家病历和死亡登记系统追踪八年心血管事件（包括致死和非致死）的发生情况。研究采用 Cox 比例风险模型评估各运动指标与心血管事件风险的关联，重点分析了 66 岁与 80 岁以上两年龄组间的异同。

研究来自瑞典国家老龄与护理研究 Kungsholmen（SNAC-K）队列第 6 波（2016-2019 年），共纳入 423 名 66 岁及 80 岁及以上、未患 CVD、运动功能良好的社区老年人。参与者佩戴大腿部 activPAL3TM 加速度计 7 天，监测步数、活动强度、坐立转换及连续步行事件数。通过国家患者登记和死亡登记系统，追踪心血管事件（包括急性风湿热、风湿性心脏病、高血压性心脏病、缺血性心脏病、肺心病、脑血管疾病等）。采用多变量 Cox 回归模型，调整年龄、性别、教育、饮酒、吸烟、同住状况、身体机能、慢性病数和体质指数（BMI），分析不同运动指标与心血管事件发生的关联，并评估不同年龄组间的交互作用。运用限制性立方样条分析进一步探讨剂量 - 反应关系。

关键研究结果

研究随访平均 5.6 年，期间 125 名（30%）参与者发生至少一次心血管事件。总体样本中，控制混杂因素后发现：

在年龄分层分析中，高龄组（≥ 80 岁）表现出更明显的关联，其中：

每增加 100 次 LPA 步行事件，CVD 风险降低 39%（HR=0.61;   P=0.027）。

每增加 10 次 MVPA 步行事件，CVD 风险降低 13%（HR=0.87;   P=0.024）。

而 66 岁组则未显示显著相关性。限制性立方样条曲线揭示出非线性关联，低活动量段获益更明显。

研究价值与意义

本研究为老年人群运动模式与心血管疾病风险的研究提供了新视角。首先，研究强调了除了传统累计时长指标外，运动的 " 频率 " 尤其是每日行走事件次数，对预防心血管疾病具有重要价值。尤其是在高龄老年群体中，频繁参与轻度及中高强度活动均可显著降低心血管事件风险，这为制定更灵活、适合高龄人群的运动指导方案提供依据。其次，研究揭示了年轻老年人群中未观察到显著相关性的可能原因——该群体整体较高的活动水平或存在 " 平台效应 "，提示未来研究需覆盖更广泛的活动水平和年龄跨度。最后，本研究采集了高精度的加速度计数据，确保了运动测量的客观性和准确性，填补了基于设备测量数据对老年人心血管健康影响研究的空白。

这些结果提示，公共健康建议应除了强调累积运动时间外，更应鼓励老年人每日多次起身行走，打破久坐状态，将传统的 " 锻炼 " 概念向 " 日常生活中多频次活动 " 转变，尤其对 80 岁及以上老年人尤为重要。此外，对未来干预设计者来说，如何设计易于坚持的多次短时步行活动方案，有望成为改善心血管预后的关键。

参考资料：

[ 1 ] Lager C, Rizzuto D, Ars J, Bostr ö m AM, Calder ó n-Larra ñ aga A, Welmer AK. Associations Between Device-Measured Physical Activity Patterns and 8-Year Incidence of Cardiovascular Events in Well-Functioning Older Adults: Variations by Age. Eur J Prev Cardiol. 2025 Jul 12:zwaf409. doi: 10.1093/eurjpc/zwaf409. Epub ahead of print. PMID: 40650331.

撰文 | 木白

编辑 | 木白

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