大暑酷热，放化疗患者常出现体重骤降、食欲全无、精神萎靡等症状。这不仅是化疗副作用或肿瘤本身原因，高温更是重要推手。

高温会加剧脱水危机，体温每升高 1 ℃，基础代谢率飙升 13%。若忽视水 - 电解质 - 营养平衡，可能引发比化疗反应更凶险的生存危机。要注意的是，补水不等于单纯喝水，掌握高温期科学补水方案，方可阻断脱水引发的营养崩溃链。

放化疗患者为何更易脱水

高温挑战巨大：当气温＞33 ℃时，人体 80% 散热靠出汗。放化疗患者静息出汗量可达 500 毫升 / 日（常人 200 毫升至 300 毫升）。部分化疗药如紫杉醇可干扰体温调节，加剧高温下隐性脱水。

肿瘤代谢 " 火上浇油 "：癌细胞糖酵解速率极高（沃伯格效应），会产生大量乳酸。肝脏清除乳酸（Cori 循环）耗水量大增。晚期患者日均代谢耗水≥ 2500 毫升（比健康人多 40%），高温再增 300 毫升至 500 毫升。

摄入障碍 " 雪上加霜 "：放化疗尤其头颈部放疗、5-FU 等常导致患者出现口腔 / 食道黏膜炎、溃疡，疼痛惧饮惧食。化疗还会改变味觉（金属味、苦味）、食欲差、吞咽困难影响摄入。

治疗副作用撕开 " 失水裂口 "：放射性肠炎会影响肠道吸收功能，腹泻日失液 800 毫升至 1500ml，超全天需水量一半；化疗会激活呕吐中枢，单次呕吐失水 300 毫升至 800 毫升；顺铂或者蒽环类药物日失水可达 2000 毫升；炎症破坏黏膜屏障，导致 " 隐性失水 "200 毫升至 500 毫升 / 日。

脱水触发 " 死亡加速器 "：高温或呕吐、腹泻会导致水分丢失，血液会变得更 " 浓稠 "、血小板聚集、纤维蛋白原增加 50%，让血液更易凝固。脱水应激刺激肿瘤释放促凝物质，形成 " 促凝风暴 "，导致全身微血栓风险剧增。

大暑补水五大误区与正解

放化疗患者科学补水四步法

1. 算水量（个体化）

每日需水量（毫升）=35 毫升 × 体重（千克）+ 呕吐 / 腹泻额外丢失量 + 高温补偿量（500 毫升至 800 毫升）  

2. 选对水（对症）

3. 控频率与水温 

频率：每小时≤ 150 毫升（约半杯），避免一次＞200 毫升。

水温：黏膜炎，4 ℃至 10 ℃（激活 TRPM8 冷受体镇痛）；肠癌 / 易痉挛，35 ℃至 40 ℃

4. 评估效果（两看）

看尿液：颜色和浓度是 " 晴雨表 "，淡黄色（柠檬色）是达标，深琥珀色意味着缺水。

称体重：早晚波动别太大，早晚体重差＞2% 是脱水信号，需紧急补水。

放化疗患者的水代谢是门精密科学，大暑高温如同在刀尖上行走。掌握 " 按需计算、看尿补水、小口慢饮、对症选水 " 十六字诀，让每一滴水都成为抗癌的战斗力。

（作者赵蕴华来自复旦大学附属上海市第五人民医院临床营养科，张蕾来自复旦大学附属肿瘤医院闵行分院护理部）