日前，华语乐坛一位知名歌手突然自曝确诊心脏疾病，每日需药物控制。这则消息让歌迷揪心，也将公众视线引向一个隐秘却普遍的健康危机——心律失常。" 心跳乱了节奏，梦也不自由 "，这不仅是歌手的困扰，更是全球数亿人的健康课题。该如何破解这场 " 心跳危机 "，重新把握生命的节律？

心律：人体最精密的 " 音乐盒 "

心脏的跳动看似简单，实则是一套精妙绝伦的电生理系统在运作。窦房结作为 " 天然起搏器 "，每分钟发出 60 至 100 次电信号，依次激活心房、房室结、心室，最终形成规律的心跳。这个过程如同交响乐团的精准协作，任何环节出错都可能引发心律失常。如果 " 心跳乱了节奏 "，医学上就称为心律失常，就是心脏的起搏传导系统出现异常，导致心跳过快、过慢或完全无序。

根据 2024 年中国心律失常诊疗数据，我国每年有超 1100 万人次因心律失常住院，其中房性心律失常（房颤、房性早搏、房性心动过速等）占比过半，且呈现年轻化趋势。

这种疾病的危害远超想象。其急性风险包括严重室性心律失常（如室速、室颤），可导致心脏骤停，黄金抢救时间仅 4 至 6 分钟。此外还有慢性损伤，比如长期房颤会使脑卒中风险增加 5 倍，心力衰竭风险增加 3 倍。心律失常也会给患者本身带来严重的心理负担，反复发作的心悸、黑矇可能引发焦虑抑郁，后者也可能诱发心律失常反复，由此形成恶性循环。

房颤或早搏等心律失常，需要服用 β 受体阻滞剂、胺碘酮等药物，但药物治疗仅能控制症状，无法根治疾病。

警报：当心律在青春里 " 失序 "

心律失常的成因复杂，包括先天性因素和生活习惯影响，主要有四大类。

首先，患者本身心脏结构异常，诸如冠心病、心肌病、瓣膜病等疾病破坏了心脏传导系统。

其次是代谢紊乱。比如，甲亢患者甲状腺激素过量就可能引发房颤，低钾血症可能诱发早搏、室速等心律失常。

此外还有遗传因素。长 QT 综合征、布鲁加达综合征等属于遗传性心律失常，基因突变是罪魁祸首。

最后也是比较普遍的情况就是生活方式导致的，熬夜、过量饮酒、长期精神压力会干扰自主神经功能，导致早搏频发。

值得注意的是，生理性心律失常（如运动后窦性心动过速）通常无需治疗，而病理性心律失常必须尽早干预。判断的关键在于症状是否伴随器质性病变——这需要专业医生结合心电图、动态心电图、心脏超声等检查综合评估。

传统观念中，心律失常似乎是老年人的 " 专利 "，但近年来，心内科门诊却出现越来越多年轻的面孔。2024 年《中国心血管病健康与疾病报告》显示，20 至 40 岁人群心律失常发病率较 2010 年上升 37%，其中 30 至 35 岁群体增幅最显著，其中不乏学生、白领和年轻创业者。这一趋势背后是现代生活方式对心脏健康的悄然侵蚀。

首当其冲的是熬夜，不失为心脏的 " 慢性毒药 "。年轻人熬夜追剧、打游戏已成常态，心脏却为此付出沉重代价。睡眠不足会打乱自主神经平衡，使交感神经长期处于兴奋状态，导致心肌细胞电活动不稳定。

其次，无法回避的压力，可谓心脏的 " 无形杀手 "。职场竞争、学业压力、经济负担，让中青年长期处于 " 高压锅 " 状态。压力激素的持续分泌会引发炎症反应，损伤心肌细胞，增加心律失常风险。

点点滴滴的不良生活习惯，则让心脏 " 加速折旧 "。吸烟、酗酒、过度饮用咖啡因饮料，这些看似 " 提神 " 的行为，实则在透支心脏健康。尼古丁会刺激交感神经，使心率加快；酒精会干扰心肌细胞代谢，引发电活动异常；而咖啡因则可能诱发室性早搏。

最后也是比较普遍的情况是，现在的年轻人要么运动过度，要么运动缺乏，心脏陷入 " 两极困境 "。一方面，部分年轻人追求 " 极限运动 "，如马拉松、铁人三项，但未经系统训练的高强度运动，会使心肌需氧量激增，若冠状动脉供血不足，可能引发恶性心律失常。另一方面，久坐不动、缺乏运动，又会导致心肺功能下降，心脏储备能力减弱，增加心律失常风险。

诊疗：从药物治疗到精准根治

随着医学技术进步，心律失常的治疗已从既往单纯药物控制迈向多元化精准治疗。

这些年，大家经常听到 " 导管消融术 ", 这是心律失常的常见治疗方案。简单说，就是通过血管将电极送入心脏，用射频能量精准破坏异常病灶。2023 年，我国完成 34.2 万例导管消融，其中房颤消融占比 43%。这种手术创伤小、恢复快，许多房颤患者术后可以彻底停药。

有人 " 乱跳 "，有人则眼看着 " 不跳了 "，心脏起搏器就能挽救心动过缓患者的生命，这些情况包括病态窦房结综合征、房室传导阻滞等。植入式心律转复除颤器（ICD）就属于心脏起搏器，可以在室速室颤发生瞬间放电除颤，可谓自带 " 救命神器 "。2023 年，我国植入 ICD 超过 1 万例，显著降低心源性猝死风险。

另外，还有不少患者合并多种情况，联合手术一站式治疗解决了这些患者的困扰。比如，针对房颤且脑卒中高风险患者，" 房颤消融 + 左心耳封堵 " 联合手术既能恢复正常心律，又能防治血栓形成，预防脑卒中。针对反复房颤消融效果不佳的患者，" 房室结消融 + 希浦系统生理性起搏 " 联合手术，有效控制患者心跳频率，最大限度保护心脏正常功能。

愿每一颗心都能在科学的守护下，奏响持久而健康的人生华美乐章。

（作者为上海市胸科医院心功能科主任、副主任医师）