中国网财经 8 月 5 日讯 在《" 十四五 " 国民健康规划》提高包括癌症在内重大慢性病综合防控策略落实的关键阶段,如何有效推动肿瘤规范化诊疗,全面提升诊疗水平,是我国肿瘤防治亟待解决的问题。
2025 年是 " 十四五 " 规划收官之年,健康中国 2030 计划将进入下一个关键五年,全国肿瘤诊疗质控也迈入新的关键阶段。
2021 年,我国成立肺癌、肝癌、食管癌、宫颈癌、卵巢癌 5 个肿瘤质控专委会,并正式启动全国肿瘤单病种质控工作。其中,肺癌作为我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一,其诊疗质量的提升直接关系到患者的生存与健康。近年来,随着肺癌诊疗水平提升,我国肺癌患者 5 年生存率已有大幅提升,但全国不同地区肺癌诊治水平仍存在明显差异,这也是我国肺癌患者生存进一步改善的关键因素之一。
在国家肿瘤质控中心肺癌质控专委会的组织下,近年来,我国肺癌单病种质控工作取得了显著进展。省级质控中心通过因地制宜的实践,提供了可供借鉴的样本。其中,江苏省以 " 下沉式筛查 + 全流程管理 " 构建防控网。
江苏省肿瘤质控中心主任周国仁表示,江苏省建立了从筛查、治疗到后期随访,贯穿肿瘤诊疗全流程的实践体系。在治疗环节,江苏省质控中心定期组织专家对各医院的肺癌病例进行抽查,评估和考察药物使用的规范性与合理性。在随访环节,江苏省癌症中心依托数字化平台,对出院患者进行持续追踪,全面了解其体能状态、用药情况等,真正实现全周期健康管理。
据了解,江苏省通过移动 CT 巴士进社区、" 乡音乡情 " 三下乡活动,省级专家深入盐城、淮安等县域,为从未出县城的老人提供免费 CT、B 超筛查。这种筛查模式结合国家 " 城市癌症筛查 " 与江苏省财政补助,形成了可持续的机制。在诊疗端,江苏省依托省临检中心对基因检测 ( NGS ) 进行全流程质控,从标本采集到生信分析全程把关;随访则通过 20 万人规模的大数据平台,实现出院患者体能状态、维持治疗药物的动态追踪。" 七十多岁的老爷爷从未出过县城,现在有来自省级医院的医生免费上门做筛查,这种做法能真正提升患者的获得感和幸福感。" 周国仁表示。
肺癌诊疗的规范化、均质化离不开人才的持续培养,提升基层医生对于国家政策、筛查手段和标准治疗方案的认知度,是提升整体诊疗质量的重要抓手。" 围绕肺癌、乳腺癌等常见癌种,我们每年举行质控会议,针对市县级医生进行全员培训,内容覆盖规范化诊疗方案、权威机构发布的指南、共识等,也会进行年度反馈。" 周国仁表示,在国家肿瘤质控中心和单病种质控专家组的指导之下,江苏省肿瘤质控中心持续进行江苏省的标准建设,确保国家癌症中心在肺癌单病种质控方面的指标在江苏省落地生根," 我们希望所有的肺癌患者在江苏省都能得到与国家标准接轨的诊疗,真正实现活得更长、活得更好。"
尽管成效显著,肺癌质控仍面临 " 深水区 " 挑战。周国仁坦言,江苏省的医院电子病历智能化水平从 5 级到 7 级不等,数据难以统一抓取," 理想的 8 级电子病历应实现 AI 辅助跨区域数据互通,目前仍需突破 "。理念差异同样制约进展,部分基层医院对质控指标理解片面,如将 TNM 分期率视为 " 任务 " 而非 " 治疗前提 ";还有医院仍沿用 " 科室各自为战 " 的模式,忽视多学科协作 ( MDT ) 的价值。对此,江苏省以 " 培训 + 调研 " 替代 " 督查评比 "。
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