2025 年 6 月，南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病科主任杨秋艳接诊了一位特殊的患者 —— 28 岁的李女士。据李女士自述，她在 8 岁时便发现自己的眼睛存在向内偏斜的问题，这一困扰伴随她走过了整整 20 年，不仅影响外貌，更对日常生活造成诸多不便。

接诊后，杨秋艳主任立即为李女士展开了全面细致的检查。检查结果显示，李女士右眼裸眼视力仅为 0.06，佩戴 - 4.75DS/-1.25DC×180° 的眼镜后，矫正视力可达到 0.8；左眼裸眼视力 0.1，戴镜 - 3.00DS/-1.75DC×20° 的矫正视力为 0.5。更关键的是，李女士左眼外转受限，内转也不到位，通过角膜映光法检查，发现其存在 18° 的内斜，双眼的二级、三级视功能已遭破坏。综合各项检查数据，杨秋艳主任确诊李女士为左眼麻痹性斜视、左眼弱视以及双眼屈光不正。

在完善了一系列术前检查与准备工作后，杨秋艳主任为李女士实施了左眼内直肌后徙 5mm 联合左眼外直肌缩短 4mm 的手术。整个手术过程十分顺利，术后效果显著，李女士的眼位较术前得到了明显改善，多年的眼部困扰终于得到解决。

南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病科主任杨秋艳介绍，麻痹性斜视是一种由支配眼球运动的神经核、神经以及眼外肌本身麻痹所导致的斜视，其典型特点是伴有眼球运动障碍，属于非共同性斜视的一种。非共同性斜视按病因可分为痉挛性斜视和麻痹性斜视两类。由于原发性肌肉（神经）痉挛引发的斜视极为罕见，仅在破伤风、神经官能症等病症中偶然出现，因此临床上常见的非共同性斜视多为麻痹性斜视。

值得注意的是，麻痹性斜视可能是全身系统性疾病的一部分，可分为先天性与后天性两种。先天性麻痹性斜视由先天性发育异常引起；而后天性麻痹性斜视的成因则较为复杂，主要包括眼外肌神经麻痹和眼外肌损伤及疾病。其中，眼外肌神经麻痹常见于外伤（如颅底部、眼眶部外伤及脑震荡等）、炎症（如周围性神经炎、脑及脑膜炎等）、脑血管疾病（如脑出血、血栓等）、肿瘤（眼眶或颅内肿瘤）、内外部毒素影响（如病灶感染、酒精、烟草、铅、一氧化碳、腐肉中毒等）以及全身病（如突眼性甲状腺肿、糖尿病等）。眼外肌的直接损伤及肌源性疾患（如重症肌无力）也可能导致麻痹性斜视。

在治疗方面，对于病因不明的患者，可尝试采用抗生素及皮质激素治疗；支持疗法包括口服或肌注维生素 B1、B12 及三磷酸腺苷等，以促进神经功能恢复；局部还可进行超声波、音频电疗等理疗，防止麻痹肌萎缩，也可试行针刺疗法。在治疗过程中，一般需持续遮盖单眼以避免复视带来的困扰，且遮盖必须双眼轮换进行，防止双眼视功能恶化。当病因已消除，或明确病变已不再恢复、不再进展时，可通过三棱镜矫治或手术矫正来改善斜视状况。

此次李女士的成功治疗，不仅体现了南昌爱尔眼科医院在斜视矫治领域的专业实力，也为更多饱受麻痹性斜视困扰的患者带来了希望。