近日，在心血管内科袁祖贻教授的指导下，卢群教授团队成功完成陕西省首例经左心途径心内膜心肌活检术（Trans-left ventricular Endomyocardial Biopsy）。这标志着西安交大一附院在复杂疑难心肌疾病的精准诊断能力跃升至国内先进水平，并为饱受不明原因心肌疾病困扰的患者带来了新的希望。

本次手术患者为一名多年反复胸闷、心力衰竭症状困扰的 46 岁男性，辗转多家医院，做了相当多的检查，但是常规多模态影像诊断技术难以明确心肌病病因。心血管内科专家团队认为需通过心肌活检获取病理组织以明确诊断，心内膜下心肌活检术是诊断心肌炎、心肌淀粉样变性、遗传性心肌病等疑难心肌疾病的关键 " 金标准 " 技术。传统心肌活检多经右心途径，而该患者病变部位主要在左心室，经左心途径心内膜下心肌活检成为唯一选择。该技术需要在 DSA 引导下通过微创导管进入左心室，精准钳取少量心肌组织进行病理学、免疫学甚至基因检测，为明确病因、制定个体化治疗方案提供不可替代的直接证据。

与相对成熟的经右心途径心内膜下心肌活检相比，由于左心室肌肉更厚、腔内压力更高、操作路径更复杂，且毗邻重要冠状动脉分支和心电传导系统，造成经左心途径活检技术难度更大、风险控制要求更高。本次手术团队精心准备，成功应对了围手术期管理和手术中的多项技术挑战——

提前规划：在获得患者和家属知情同意后，手术团队反复沟通、设计手术方案，并预设应急预案，尽最大可能降低手术风险、确保患者安全。

精准导航：在超声心动图、X 线透视等多模态影像技术实时引导下，确保导管路径精准、安全。

精细操作：卢群教授、余航教授凭借丰富经验和高超手法，稳定操控导管及活检钳，在搏动的心脏内精准取样。

多学科保障：心血管内科、心脏超声室、介入导管室医护团队紧密协作，全程严密监护，确保患者安全。

术后患者状况稳定，恢复良好。获取的心肌组织样本已送至病理科进行深入分析，将为患者后续精准治疗提供决定性依据。

心内膜心肌活检是诊断疑难心肌疾病的重要手段，尤其在心肌炎、特发性心肌病、心脏移植后排异反应监测等方面具有不可替代的价值。

该技术对操作者经验、影像支持及病理诊断能力要求极高，此前仅在少数国内顶尖心血管中心常规开展。这项技术在一附院的成功开展，填补了陕西省在该领域的空白，是我省心血管介入诊断技术发展的一个重要里程碑。

西安交大一附院心血管内科作为疑难心血管疾病区域医疗中心，始终致力于引进、发展和推动前沿诊疗技术。此次首例经左心心内膜心肌活检术的成功，不仅彰显了医院强大的综合实力与勇于创新的精神，也必将有力推动陕西省乃至西北地区心血管疾病诊疗水平整体提升，为 " 健康陕西 "、" 健康中国 " 建设贡献重要力量。

来源 / 西安交大一附院