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理赔时，人一忙就容易把这事搁在脑后，可越是这样，越需要有人帮着盯紧。

Z 女士就是如此。

2023 年 6 月查出肠道肿瘤，她做完手术后因为工作忙碌，加上以为没有理赔的希望，就把这事抛到了一边。

好在 700 多天里，有理赔专家苏西老师一直盯着她的案子，反复提醒、持续跟进，

最后不仅帮她拿到了两份重疾险的理赔款，还退了两年保费，后续保费也全免了。

今天就来详细说说 Z 女士的理赔经历。

PS：本文已获得投保人同意发布，涉及到的影像资料均已获得认可及授权。

  理赔简报  

投保产品：①国联人寿达尔文 7 号重疾险

投保时间：2022 年 12 月 16 日

申请理赔：2025 年 7 月 16 日

理赔结案：2025 年 8 月 12 日

理赔疾病：神经内分泌肿瘤 G1 ( 轻症）

理赔结果：赔付轻症保险金 15 万元，退还两期保费 37030 元，豁免后续保费，合同继续有效

投保产品：②同方全球凡尔赛 PLUS 重疾险

投保时间：2022 年 12 月 16 日

申请理赔：2025 年 7 月 16 日

理赔结案：2025 年 7 月 28 日

理赔疾病：神经内分泌肿瘤 G1 ( 轻症）

理赔结果：赔付轻症保险金 22.5 万元，退还两期保费 35400 元，豁免后续保费，合同继续有效

  理赔实录  

①投保

2022 年 11 月底，Z 女士经朋友介绍，找到保险专家瀚宇老师，想给自已和女儿配置保险。 

瀚宇老师根据她的需求和家庭情况，量身定制投保方案并详细讲解。

由于 Z 女士对保险选择比较慎重，经过多次沟通确认后，直到 12 月 16 日才最终敲定投保计划，给自已和女儿配齐了重疾险、医疗险和意外险。 

其中，她为自己选购的两款重疾险分别是——

国联达尔文 7 号：

保额 50 万，年交 18515 元，等待期 180 天

同方全球凡尔赛 PLUS：

保额 50 万，年交 18515 元，等待期 90 天

重疾险理赔实录

ps.

如果你也想和 Z 女士一样买到适合自己的重疾险，

可以 1 对 1 咨询合适的产品：

②出险

2023 年 6 月，Z 女士因肠胃不适做了肠镜检查，

结果提示是   " 神经内分泌肿瘤？"，

医生建议尽快住院手术。

于是她第一时间联系了瀚宇专家，问之前买的保险能不能理赔。

当时距离投保刚过半年左右，专家老师立刻核查保单等待期——  

重疾险、医疗险要申请疾病理赔，必须过了等待期才行。

重疾险理赔实录

确认有两份保险已过等待期后，瀚宇专家指引 Z 女士报案，

启动安心赔服务，安排 1 对 1 理赔专家协助处理。

这次接到报案的理赔专家是苏西老师。

当时 Z 女士还未做手术，只有肠镜报告，

需要等术后病理报告结果出来才能判断是否达到理赔条件。

重疾险理赔实录

于是苏西老师先为她讲解了保单责任，叮嘱她妥善收集治疗资料，

等治疗结束后发送过来进一步确认是否可以理赔。

③理赔

2023 年 7 月手术后，Z 女士因工作忙，

渐渐中断了理赔沟通：

7 月 12 日，苏西老师跟进手术恢复情况，没收到回复；

8 月 14 日，苏西老师再次联系询问病理报告，她回复了 " 有 " 却未发送，打电话过去接通后只说 " 忙，没有达到免赔额 " 就挂电话了。

10 月 25 日，苏西老师再次留言，告知神经内分泌肿瘤有机会达到重疾理赔条件，

建议发资料过来看看，依然没有收到回复。

转机出现在 2025 年 7 月。

苏西老师复盘堆积案件时，认为 Z 女士的情况很可能符合理赔条件，

尝试留言问她——当时的病理是不是 " 神经内分泌肿瘤 G1"？

重疾险理赔实录

这次，Z 女士终于回复了信息，并发来了病理报告。

重疾险理赔实录

确认 Z 女士确诊 " 神经内分泌肿瘤 G1" 后，

苏西老师立刻打电话和她同步关键信息：

同方凡尔赛 PLUS：

已过等待期 90 天，" 神经内分泌肿瘤 G1" 属于轻症，理赔毫无争议。

手术在 2023 年 6 月 ( 等待期内 ) ，但病理报告出具时间是 2023 年 7 月 ( 已过等待期），且条款明确 " 等待期后确诊即赔 "，同样可以申请理赔。

苏西老师跟 Z 女士电话沟通清楚后，开始协助她收集理赔资料。

重疾险理赔实录

第二天，Z 女士客户去医院打印好材料后，

在苏西老师的协助下一步步提交了理赔申请。

因为理赔没有争议，最先结案的是同方凡尔赛 PLUS ——

只在 7 月 23 日当天跟进一次催理赔进度，7 月 28 日就结案了：

按轻症理赔 15 万，加上 60 岁前轻中症额外赔 7.5 万，共理赔 22.5 万。

同时退回两年保费 35400 元，后续保费全部免交。

重疾险理赔实录

国联达尔文 7 号因时间跨度较长且涉及等待期问题，

7 月 30 日工作人员上门面访核实情况。

在 8 月 12 日正式结案：

按轻症赔付 15 万理赔款和退回的两年保费 37030 元。

后续保费全部免交。

重疾险理赔实录

至此，Z 女士的两份重疾险在跟进 700 多天后成功理赔。

最后，在询问 Z 女士是否同意发布这篇理赔实录时，

她还特地向苏西老师表达了感谢。

重疾理赔实录

  理赔简报  

回看 Z 女士的理赔经历，成功的关键其实在于苏西老师 700 多天的持续跟进——

从提醒 Z 女士收好每一份单据，到发现 " 等待期后确诊 " 的关键细节，

再到帮着和保险公司沟通，才没让 Z 女士错过本该拿到的保障。

另外，这件事也给所有人提了个醒：

买重疾险千万别拖。

拖着拖着，身体可能就出了小毛病，健康告知过不了，想买都买不上；

就算顺利投保，等待期也是道坎。

像 Z 女士有一份重疾险就差点因为等待期问题赔不了。

重疾险早一天投保，就早一天过等待期，真出险时才不怕被拒赔。

最后提醒一下大家：

过了今年 8 月，受保险预定利率下调影响，重疾险和定期寿险大概率要涨价，打算投保的朋友们抓紧在月底前投保，可以省不少钱 ~

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重疾险理赔实录

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