当多种疾病同时困扰一位患者，是分次手术、承受多次麻醉和恢复期的漫长？还是勇于挑战，寻求更好的解决方案？西安医学院第一附属医院外科团队用一台精湛的联合微创手术给出了答案——一次手术，精准解决三大健康难题，真正体现了以患者为中心的微创外科理念。

患者王先生（化名）长期受到肥胖及其并发症的困扰，同时患有男性乳房发育异常并伴有胆囊腺肌症，这三种疾病不仅影响了他的身体健康，更对其心理和生活质量造成了巨大负担。他想就诊，可一想到这三种疾病要分别进行三次手术、三次麻醉风险、三次术后恢复和更长的时间成本，他总是望而生怯。慢慢的，他的相关症状越来越严重，不得已在家人陪伴下来到西安医学院第一附属医院减重代谢外科安艳新副主任医师的门诊寻求帮助。

面对王先生 " 能否有‘一站式’的解决途径 " 的诉求以及其复杂的病情，我院迅速组建了以田明主任医师带领的肝胆及减重代谢外科团队，并联合甲乳外科、麻醉科、手术室护理团队等多学科诊疗团队展开深入研讨。

诊疗团队一致认为，虽然手术项目多、范围广，但三者均可在腹腔镜、腔镜下完成，具备联合手术的微创基础。经过细致探讨，团队最终确定了 " 腹腔镜袖状胃切除术 + 胆囊切除术 + 腔镜双侧乳腺腺体切除术 " 的联合手术诊疗方案。该方案的核心优势在于：1. 一次麻醉，风险更低：避免多次麻醉对身体的冲击。2. 一体位完成，创伤更小：患者无需变换体位，手术衔接流畅，缩短总手术时间。3. 同步恢复，体验更佳：一次术后恢复期，大大减轻了患者的身心痛苦和经济负担。

经过术前充分准备，手术如期开始。

第一项进行 " 腹腔镜袖状胃切除术 " ——手术在高清腹腔镜视野下，精准游离胃体，使用一次性腹腔镜切割吻合器沿胃大弯侧纵向切除约 80% 的胃，形成一个 " 香蕉状 " 的胃袖套。此术式极大减少了胃容量，降低了刺激饥饿的激素（Ghrelin）分泌，从根本上解决肥胖问题。

接着行 " 腹腔镜胆囊切除术 " ——该术作为普外科成熟的微创手术，术中可清晰解剖胆囊三角，精准离断胆囊管和动脉，完整剥离并取出病变胆囊，彻底解除胆囊腺肌症恶变隐患。

最后行 " 腔镜双侧乳腺腺体切除术（联合腔镜技术）" ——该手术巧妙利用腹腔镜设备及器械，通过腋下隐蔽小切口入路，在皮下建立操作通道，完整切除乳腺腺体组织，同时保留乳头乳晕复合体的血供与感觉。术后体表无明显疤痕，完美兼顾了治疗与美观。

在麻醉科和手术室团队的精密护航下，由田明主任医师及林小波副主任医师领衔的外科团队凭借丰富的经验和娴熟的技巧，有条不紊地依次完成了三项手术。整台手术历时时间短、出血量极少，过程非常顺利。

术后，王先生在快速康复外科理念的指导下，当天即可下床活动，逐步恢复饮水、流质饮食。术后第 6 天，患者康复情况良好，顺利出院。

这台高难度的联合微创手术的顺利实施，标志着我院微创外科技术已迈入整合化、精准化的新阶段。此类手术要求外科医生具备跨亚专业的精湛技术和整体思维，同时也离不开麻醉、护理等多学科团队的强力支撑。未来，科室将继续深耕微创技术，为更多复杂疾病患者提供 " 一站式 " 的优质诊疗服务。

来源 / 西安医学院一附院