经济观察报 前天
中高端医疗险开始靠“转保”挖客户了
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经济观察报 记者 姜鑫

在车险和长期险(人寿保险、重疾险等)销售中并不罕见的 " 转保 " 现象,逐渐出现在短期健康险领域。

2025 年 9 月 14 日,在北京工作的刘女士接到了一位保险经纪人朋友的转保建议,因为她在去年购买的百万医疗险即将在今年 10 月中旬到期。这位已经合作 3 年的保险经纪人向她推荐了一款新产品——众安保险的 " 众民保中高端医疗险 "(下称 " 众民保 ")。

保险经纪人说,若在旧保单到期前转投该产品,刘女士可豁免 30 天等待期。

所谓 " 转保 ",是指在现有保险合同到期前,将保险责任和保费转移到另一家保险公司。30 天等待期也是保险领域常见的一个概念,即保险合同生效后 30 天内因疾病发生保险事故,保险公司不予赔付。

刘女士说,尽管新产品的保费由去年的几百元上涨至近 2000 元,但保障范围有所扩大,新增了外购药械等责任。新产品的免赔额规则也发生了改变:2 万元以下部分按 50% 赔付,2 万元以上则可 100% 赔付。

保险经纪人林先生近期也频繁推荐客户转保。今年以来,他已协助多位客户完成短期健康险转保并办理了数次理赔。

在短期健康险领域,经济观察报记者获悉,包括中国人保的 " 金医保 "、众安保险的 " 众民保 " 和 " 尊享 e 生 " 等系列产品,目前均支持转保。

值得注意的是,不同保险产品设有不同的转保规则。以众安保险 " 尊享 e 生 " 系列为例,转保需满足以下条件:上一份同业保单仍处于生效状态且已过等待期,或保单期满但未超过 30 天;保额不低于 15 万元,免赔额不高于 1 万元。而中国人保的 " 金医保 3 号 " 则要求:此前投保的百万医疗险(含保证续保与非保证续保)处于到期前后 60 天内,且无理赔记录,同时须符合健康告知要求。满足条件的用户转保可免除等待期。

一位财险从业人士向经济观察报记者表示,转保流程比直接投保更为复杂,客户需上传原保单的健康告知、具体保障计划等资料,保险公司也需承担更高的运营成本。然而,在当前医疗险新保单增长放缓的背景下,存量客户已成为部分中高端医疗险产品重点争取的对象。尤其手握客户资源的保险经纪人与平台机构,推广转保也更为积极。

林先生表示,在医保支付方式改革的推动下,消费者对医疗险的需求正在发生变化。例如,涵盖外购药械和特需医疗责任的产品更受青睐,健康告知宽松的产品则对亚健康群体更有吸引力。保障责任的扩展也带来保费的上涨。推广保障更全面的中高端医疗险,不仅能为经纪人带来更高佣金,也有助于通过专业服务实现客户转化。

据林先生介绍,有同事通过向购买 " 免健康告知 " 产品的 " 三高 "(高血脂、高血压和高血糖三种病症)客户提供服务,短短半年时间里接到了 40% 的转介绍订单,其中超过 20% 的客户还同时投保了重疾险。

需要注意的是,转保虽然可免去等待期,但消费者仍须留意若干事项。例如,转保的核保流程通常更为简单,但若健康情况触及健康问询中的条款,则无法使用智能核保或人工核保,反而不如直接投保便捷。另外,若健康问题发生在问询所限时间范围之外,虽不影响投保,保险公司一般也不承担 " 既往症 "(通俗可理解为投保前已有的疾病)以外的相关责任。

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