医保基金是人民群众的 " 看病钱 "" 救命钱 ",正确、合规使用医保卡是大家共同的责任和义务,任何针对医保基金的欺诈行为都将受到严肃处理。日前,天津市医保中心发布医保卡使用提示,提醒参保人员在使用医保卡时需合法、合规。
要实名就医
严禁将本人医保卡交由他人冒名使用,必须实名就医、购药。将自己的医保卡借给亲戚或朋友,让他们以你的医保身份去就医并进行医保报销,这种行为是绝对不允许的。
假如能够使用别人的医保卡去看病报销,那么谁还会去交医保呢?只享受医保待遇、不履行缴费义务,或者是有病时缴费、无病时拒缴,这些投机取巧的行为无疑是在占其他参保人的便宜,侵害其他参保人的利益,既不道德,也不为政策所允许。只有实名就医,医生才能准确调取患者真实健康资料。就诊过程中,如出现紧急情况或发现检验结果危急值、病情突变等,医院可在第一时间联系到患者本人或家属,否则会耽误病情处理,甚至危及生命。
此外,既往病史是商业保险规则设计的重要参考之一。如果他人使用你的医保卡治疗过某个疾病,可能会造成你自己投保商业险费用的增加。如果投保前,向保险公司承诺自己没有任何既往病史,一旦本人真得了某种疾病,此病恰是你出借给医保卡的人所治疗的疾病,保险公司也会调取到相关记录,拒绝赔付。
医保卡要放在自己手里
不要给不法医疗机构可乘之机。除了不要把自己的医保卡借给亲戚、朋友外,大家自己去定点医院就医,也务必妥善保管医保卡,切不可随意将医保卡留在定点医疗机构。需要警惕部分医疗机构可能会利用你的医保卡,虚构医药服务项目、安排虚假住院事宜,进而以你的医保身份来骗取医保基金。
不要贪图蝇头小利。医保卡不得用于兑换现金或购买非医疗物品。警惕不良医疗机构的 " 体检住院 " 陷阱,谨防以免费体检、减免费用、签约赠礼品、包吃包住等名义诱导住院、开药,实则以你的医保名义共同骗取医保基金。同时,切记不要重复参保、两头儿报销享受待遇,不然会受到相关处理。
倒卖医保药品可能涉嫌违法
绝不能利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物等。倒卖药品能被发现吗?答案是肯定的。
自 2024 年国家医保局在全国范围推进药品追溯码采集应用工作以来,目前已累计归集药品追溯码超 530 亿。每一盒药从生产、运输,再到医院和药店售出,每个环节都要扫码 " 打卡 ",药品从哪里来、谁刷医保买的药都 " 一目了然 ",任何借口在数据面前都苍白无力,倒买、倒卖 " 回流药 " 休想蒙混过关。现阶段," 买药先验码、卖药必扫码 " 已成为社会共识,每天超 500 万人次通过国家医保 App 扫码验药。
千万不要将自己的药盒或药品出售给药贩子。一方面,售出的药品经非法转卖后会对他人造成危害,自己和家人也有可能买到 " 回流药 "" 串换药 " 或假药。另一方面,你卖出去的药品在被非法转卖时,其他购药者也能通过扫描药品追溯码,把你的卖药行为暴露在光天化日之下,将会给你的医保待遇带来巨大不利影响,严重的还可能涉嫌违法犯罪,得不偿失。记者 张艳
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