代谢综合征（MetS）是一组心脏代谢异常的综合体现，包括中心性肥胖、血脂异常、高血压和高血糖等，这些因素显著增加心血管疾病及 2 型糖尿病的风险。目前全球范围内 MetS 患病率持续增长，与肥胖和生活方式密切相关。海洋来源的 Omega-3 多不饱和脂肪酸（n-3 PUFAs），特别是二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA），因其降低甘油三酯、抗炎及提升胰岛素敏感性的潜在作用，成为研究热点，但临床试验结果尚不统一，剂量及干预时长的影响机制仍不明晰。

本系统综述及荟萃分析严格遵循 PRISMA 指南，检索了 PubMed、Embase、Scopus 和 Web of Science 数据库，筛选截止至 2024 年 6 月发表的随机对照试验（RCT），纳入成人代谢综合征或其组成部分受试者，比较海洋源 Omega-3 补充剂（EPA/DHA）与安慰剂或对照，关注甘油三酯、HDL 胆固醇、空腹血糖、血压、腰围及相关指标如 LDL 胆固醇、HOMA-IR 和 HbA1c 的变化。

图：流程图

研究按 Omega-3 剂量分为低剂量（<1000 mg/day）、中剂量（1000-2000 mg/day）和高剂量（>2000 mg/day），按持续时间分为短期（≤ 8 周）、中期（8-12 周）和长期（>12 周）。采集数据后，采用普通最小二乘法（OLS）进行剂量 - 持续时间效应的元回归分析，同时用 Cochrane 风险偏倚工具评估研究质量，检测发表偏倚。

结果显示，共纳入 21 项 RCT，约 1950 名参与者。甘油三酯（TG）：高剂量 Omega-3 组中，短期和长期干预均显著降低 TG 水平，分别下降约 50.87 mg/dL 和 56.78 mg/dL（p<0.001），中期降幅相对较小。中剂量组中期和长期干预亦能显著降低 TG，分别约 24.93 mg/dL 和 31.84 mg/dL，低剂量组无明显效果。

图：纳入文献的偏倚风险评估

低剂量组短期和长期干预均观察到 LDL-C 显著升高，分别约 7.04 mg/dL 和 35.53 mg/dL（p<0.001）。高剂量长期组亦有升高趋势，但因研究有限，结论尚不稳健。HDL 胆固醇、空腹血糖、血压、腰围、体重指数（BMI）及 HOMA-IR 等指标，因数据不足或研究数量有限，未能进行有力的元分析。发表偏倚未见明显证据。

图：偏倚风险评估（百分比）

综上，海洋源 Omega-3 补充剂能显著降低代谢综合征患者的甘油三酯水平，且效果受剂量和疗程长短影响明显。值得注意的是，高剂量补充在短期和长期均有效，而中期效果相对较弱，提示作用机制可能非线性。此外，低剂量补充可能导致 LDL 胆固醇升高，这提示剂量不足反而可能带来不利影响。对 HDL 胆固醇及血糖控制的影响尚无定论，需更多高质量研究证实。血压降低效应仅见于部分高剂量短 / 中期研究，同样证据有限。

原始出处

Basirat, A.; Merino-Torres, J.F. Marine-Based Omega-3 Fatty Acids and Metabolic Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials.   Nutrients   2025,   17, 3279. https://doi.org/10.3390/nu17203279

撰文 | 梅斯医学

编辑 | 木白

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