体检意外发现：

沉默的 " 石头危机 "

李先生（化名）50 余岁，一次常规体检中被告知 " 右肾结石 "。他没有腰痛、血尿，也无发热等不适，原以为只是 " 小问题 "。在我院泌尿外科门诊，宋益挺副主任医师详细了解病史、结合影像资料后，建议完善泌尿系 CT 检查。然而，检查结果却让人意外：右肾重度积水，肾盂系统内充满铸型结石，最大直径约 6cm。

这是典型的肾铸型结石（Staghorn Calculus），结石形态如 " 鹿角 "，几乎填满整个肾集合系统。若继续发展，肾组织将逐渐萎缩，甚至导致肾功能永久丧失。

专业判断：先保肾，再取石

李先生被收入泌尿外科后，张鸿毅主任医师组织团队进行系统评估。分析认为：" 结石体积巨大、肾积水严重，若直接碎石取石，出血、感染风险极高，应先解除梗阻，改善肾功能，再行二期手术。"

经团队讨论后制定了 " 分期精准治疗 " 方案：

第一期手术：输尿管支架置入术，恢复引流、减轻积水；

第二期手术：经皮肾镜碎石取石术（PCNL），彻底清除结石，最大程度保留肾功能。

微创精准：两小时完成清石

在完善术前准备后，泌尿外科团队实施经皮肾镜碎石术。医生通过一个约 1 厘米的小通道进入肾盂系统，在高清镜下精准碎石、分块取出。手术历时约 2 小时，出血约 100mL，整个过程顺利，术中操作精准、清石彻底。术后李先生恢复平稳，肾功能逐步改善，在术后护理团队密切监测与康复指导下顺利出院。

团队协作：

从诊断到康复的全链条管理

复杂结石病例的成功处理，离不开泌尿外科团队的系统化协作：

· 术前影像评估：影像科、麻醉科共同制定安全方案；

· 术中精准配合：医生、护士团队熟练协作，快速高效；

· 术后康复管理：护理团队监测尿量、引流通畅性，医生动态评估肾功能。

每一个环节，都体现了我院泌尿外科在复杂泌尿系结石诊治中的综合实力与细致管理能力。

知识链接

肾铸型结石是一种特殊类型的肾结石，常由感染性或磷酸盐类结石形成，形态似 " 鹿角 "，可完全充满肾盂肾盏系统。

危害

· 长期梗阻导致肾积水、肾萎缩；

· 易引发感染、高热；

· 严重时可造成单肾功能完全丧失。

预防建议

· 定期体检，早发现、早干预；

· 多饮水，保持尿液流动；

· 控制感染、合理饮食，减少高钙高盐摄入。

李先生的案例提醒我们：无症状并不代表无风险。

正是泌尿外科医生的精准判断与团队协作，让一个 " 沉默的危险 " 被及时识别、成功化解，守护了患者的肾功能与健康。

" 精细操作、精准判断、团队协作 " ——是泌尿外科在处理复杂结石病例中始终秉持的信念。

来源 / 西安医学院一附院