多地医生都让开刀，百万网红主任却直接拒绝！

劝患者不要过度医疗，送上门的钱都不要！

近日，上海一名主任火了，他的正直、善良、温暖感动了无数网友。

12 月 22 日，安徽一名患者在网上表扬了一名医生，没想到了却引发了无数患者的共鸣。

这名患者表示：" 在如今这个网友们动不动就对医生喊打喊杀的时代，我想当众表扬一个医生，宣传一下医院里的正能量，他就是上海交大仁济医院的赵晓菁主任。我的母亲有肺结节，县里的医生让开刀，市里的医生也建议开刀，多地医生都认为可以开刀，当我去了上海仁济医院找专家后，赵晓菁主任仔细研读片子，直接拒绝手术，态度坚决，认为没有开刀指征，不建议开刀，只要求每年观察，我们听了赵主任的话，没有去动它，只是按时复查，这么多年过去了，结节一直没变化，免于挨刀，我很感激赵主任，这才是正直有原则的良医，坚决不过度医疗，患者主动送上门的钱他都不要，这样的医生是医疗界的一股清流，令人感动呀！"

随着赵晓菁主任及其事迹在网上广泛传播，赵主任在不知不觉中火了！

12 月 24 日，河北一名自媒体大咖更是发文表示：" 刚刷到患者发的暖心一幕！一个患者在网上咨询上海交通大学附属仁济医院胸外科主任医师赵晓菁医生！博主正要支付 400 元网上挂号费，却被医生结束订单！随后赵主任留言：无需手术，建议定期复查。无需面诊，后续亦可备齐影像资料线上问诊，随访复查亦可在线咨询沟通（工作日期间），以免无谓舟车劳顿和门诊排队等候，感谢信任，赵晓菁。"

" 多么令人感动，赵医生的一句话，省了你 400 元挂号费、路费和住宿费，更能让你有 N 天的好心情！关键这个医生真的一直在抵制肺结节的过度医疗，不用开的肺结节，他坚决不开，哪怕不挣这个钱，他也要劝你别开，这样的医生太有良心了！"

随着赵主任的事迹在网上掀起了很大热度，很多患者都晒出了赵主任的暖心留言。

江苏一名患者晒出的留言显示：您好，通过查阅您胸部 CT 的电子影像，磨玻璃结节密度低，对比前后影像未见改变，随访安全，暂考虑无需外科干预，我们建议您继续半年定期随访复诊胸部 CT 或我院定期体检即可，请勿过分焦虑，随访门诊建议您挂我院专家门诊以方便前后对比，我科周一至周六皆有门诊，详细可以咨询我院门诊大厅。周一至周六专家皆为赵晓菁专家团队。

江西一名网友晒出的留言显示：参照现有上传资料，此结节尺寸小，密度低，建议半年复查。无需面诊，切勿焦虑，后续随访可工作日在线咨询沟通，以免无谓舟车劳顿和门诊排队等候，感谢信任，赵晓菁。

多名患者都表示，这样的医生留言温暖人心，又特别细致，只要被赵主任拒绝了，那就相当于吃了一颗定心丸，你想主动上赶着给医院撒钱，赵主任都不让，直接拒绝过度医疗，这才是人民渴望的好医生。

硬刚肺结节过度医疗

不该做的手术就不做！

赵晓菁医生确实是难得一见的好医生，媒体再怎么广泛报道都不为过，我们就缺这样的好医生。

赵晓菁，他是上海交通大学附属仁济医院胸外科主任，心胸外科主任医师。从事胸外科专业近三十年，在肺、纵隔、气管和食管等胸部疾病的外科诊治方面积累了丰富的临床经验，是当之无愧的专家，同时他也是粉丝超过百万的网红医生。

为什么赵医生一直饱受患者好评呢？原因就在于多年来他一直硬刚肺结节的过度医疗，真正为患者考虑了一切。

随着体检意识的增强、CT 分辨率的提高等，肺结节检出率明显升高，公众对于结节闻言色变，临床处理过度现象普遍存在。

据其介绍，有一位肺结节患者专程来到上海挂号，在询问是否能手术时遭到了他的直接拒绝。这是位 40 多岁的女性，左肺纯磨玻璃结节，在当地却被诊断为早期肺癌，医生建议尽早做手术。但赵晓菁认为：" 该患者并未达到指南推荐的手术标准，其实只需要定期随访观察就行。有些医生喜欢开刀，我不喜欢，我很懒。"

临床工作中，赵晓菁经常遇到这类肺结节患者，他们因各种原因做了不必要的外科手术。在他看来，绝大多数肺结节无须开刀，已有不少人遭遇了过度医疗。

赵晓菁曾遇到一位特别焦虑的患者，患者刷了大量肺癌相关的 " 科普 " 短视频，不乏 " 网红 " 医生提及各种警示征象，其中就包括 " 持续性的刺激性干咳 "。本就焦虑的老人立即对号入座，愈发疑神疑鬼，连带整个家庭都笼罩在阴霾之中。

在仔细查看并比对了老人三年的影像资料后，赵晓菁判断其仍可随访，只需将低剂量 CT 的复查间隔由一年缩短为半年。他详细解释了自己的诊断逻辑后，患者一家才如释重负。

赵晓菁认为，经过几十年的快速增长，我国的肺癌发病已经进入平缓期，绝对人数变化不大，肺癌手术量飞涨的时代已经过去了。而过度诊断所带来的非必要肺结节手术，正在成为拉动胸外科手术量的 " 主力军 "，存在扩大治疗的嫌疑。

为了避免过度医疗，合理利用医疗资源，从 2019 年起，赵晓菁开始在科室推行 " 精准预约 " 就诊机制。患者先在网上提交详细病史资料，经科室团队细致甄别和筛选后，选出确有需要者，发放预约号。对于病情并不严重的患者，赵晓菁团队会在线上做出详细解释和建议，劝他们有序分流到适合的医疗机构就诊，以此把门诊机会留给最有需要的人。

对此，仁济医院傅于捷医生就曾在短视频上表示：" 这么多年来，我们都是遵循赵晓菁的原则去做，他对病人是绝对不允许明明知道这个东西是不需要做手术的，却还要给他做手术，这是绝对不允许的，不会为了多增加一台手术量而去违背原则。"

坚守原则的医生肯定不会差

诊疗室的规矩就是必须按顺序就诊！

很多人发现肺结节后都会十分恐慌，追着医生问自己是不是得了肺癌。事实上，很多肺结节其实没有想象中那么严重，肺结节的手术过度切除率反而有点高。

钟南山院士就指出，肺结节的过度切除率在 20%-40% 之间。发现了肺结节，到底切还是不切，关键在于它的个头和形态。2023 年 8 月，由中国医药教育协会肺癌医学教育委员会制定的《肺结节多学科微创诊疗中国专家共识》正式发布，这份专家共识与以往不同，它非常符合我国国情，不是欧美情况的简单复制，其中，对于肺结节手术切除的适应证作出了详细的阐述。

对于疑似早期 NSCLC（非小细胞肺癌）肺结节手术的适应证如下：（1）直径≥ 15mm 的持续性 pGGN（纯磨玻璃结节），直径≥ 8mm 的实性结节或实性成分≥ 5mm 的持续性 PSN（部分实性结节），高度疑似恶性者。（2）影像学形态如毛刺、分叶、胸膜改变（胸膜牵拉、胸膜皱缩、胸膜附着、胸膜凹陷）、空泡征、血管征（扭曲 / 扩张 / 僵硬）及囊腔型等恶性征象者。（3）动态随访后稳定或增长（结节最大径或实性成分最大径增长≥ 2mm）者。

能坚守住原则，不会为了多挣钱就给患者做没有指征的手术，赵晓菁是良医的楷模。

此外，赵晓菁医生坚守原则还体现在其它方面。

据了解，赵晓菁医生曾遇到一位想要强行插队看病的患者，病人是一名从外地来的女患者，当时还坐着轮椅，尽管当时所有的预约号挂号都已经满了，但赵医生还是动了恻隐之心，让患者到护士处领取加号单。

然而，患者拿到加号单后闯入诊室，认为自己应当立即得到诊治，此后一直到当天下午，患者的丈夫又连续两次闯入诊室。赵医生当时就有点生气，诊疗室的规矩就是必须按顺序就诊，并且诊疗室内只允许一位患者及家属存在，否则很容易影响诊治的判断。

于是，赵医生说了一句 " 希望你出去 "，也许是口气太严厉了，患者丈夫情绪就激动了，指指点点，坚决不肯出去，还动手推搡和赵医生发生了肢体接触。为此，这件事当时还惊动了警察，闹上了新闻。

总之，无论是 " 不该做的手术坚决不做 "，还是 " 必须按顺序就诊 "，都体现出赵晓菁主任是一个坚守原则的人，对于守原则的医生，肯定是不会差的。

撰文 | 阿拉斯加宝

编辑 |   阿拉斯加宝

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