1 月 9 日，A 股 DRG/DIP 板块上涨，成分股迪安诊断（300244.SZ）20CM 涨停，久远银海（002777.SZ）、国新健康（000503）10CM 涨停，创业慧康（300451.SZ）涨超 9%。

消息面上，医保支付方式改革深化，2026 年 1 月，国家医保局发布按病种付费 3.0 版分组方案，优化医保基金使用效率并动态调整病种分组，直接推动 DRG/DIP 信息化建设需求，利好相关技术服务商。

3.0 版优势凸显

DRG（疾病诊断相关分组）和 DIP（病种分值付费）是两种应用于医疗费用支付的改革模式，目的是通过标准化、精细化的管理优化医保支付流程，控制医疗费用不合理增长，同时提升服务质量。

作为医保支付体系改革的核心抓手，DRG 与 DIP 支付方式自 2019 年启动试点以来，已逐步完成从局部探索到全面推广的阶段性跨越。国家医保局数据显示，截至 2025 年，全国已有 282 个统筹地区实现 DRG/DIP 实际付费，占统筹地区总数的 71%，其中北京、河北等 12 个省份已实现辖区内所有统筹地区全覆盖。

在此基础上，2026 年 1 月发布的按病种付费 3.0 版分组方案，标志着改革进入精细化深化阶段。

相较于此前的 2.0 版本，3.0 版分组方案呈现出两大核心突破。一方面，分组体系更趋精细化，将疾病类型、病情严重程度、治疗方式等多维度因素纳入分组逻辑，实现对不同诊疗场景的精准覆盖。中国人民大学人口与健康学院院长杜鹏指出，3.0 版方案通过细化分组，可有效区分传统治疗与微创手术等不同诊疗方式的成本差异，让医保支付标准更贴合临床实际；另一方面，建立了固定的动态调整周期，明确每两年进行一次分组更新，打破了此前分组标准 " 一刀切 " 的弊端，确保医疗技术进步的价值能得到精准体现，同时也为医保基金的高效运转提供了制度保障。

增长前景广阔

政策的深化推进，核心目标在于提升医保基金使用效率。

当前，我国医保基金面临着人口老龄化加剧、医疗费用刚性增长等多重压力，传统按项目付费模式下的过度医疗、资源浪费等问题亟待解决。DRG/DIP 支付方式通过将治疗标准化，倒逼医疗机构从 " 按量付费 " 向 " 按价值付费 " 转型，减少不合理的检查、用药及治疗项目。

太平洋证券分析指出，DRG/DIP 本质是对医疗行为的支付标准化，而 DIP 则更兼顾临床治疗的差异化，两种模式协同推进，将有效优化医保基金支出结构。从实践效果来看，部分先行地区实施 DRG/DIP 后，医保支出增速已从原来的 8% — 10% 降至 3% — 5%，基金使用效率显著提升。

值得注意的是，3.0 版分组方案的落地，对医疗机构的信息化水平提出了更高要求，直接催生了海量的信息化建设需求。DRG/DIP 的顺利实施，需以精准、规范的医疗数据为基础，涉及病案编码、数据统计、成本核算、绩效评价等多个环节的信息化支撑。目前我国医院端的信息化改造进度仍有较大提升空间，据业内人士测算，当前约 73% 的医疗机构尚未完成 DRG/DIP 相关信息化改造，对应市场空间近百亿元。

从市场结构来看，DRG/DIP 信息化需求主要分为医保局端与医院端两大场景。其中，医保局端的系统建设自 2019 年起已进入集中招标阶段，目前市场趋于饱和，头部供应商占据约 40% 的市场份额；而医院端市场因各医疗机构运行模式差异较大，对产品差异化及售后服务能力要求更高，市场竞争更为激烈，头部供应商份额仅约 10%，中小服务商仍有较大突围空间。

中信证券预测，中性情形下 DRG/DIP 院端系统建设费用可达 141 亿元左右，若叠加后续的系统维护、数据治理及运营咨询服务，整体市场规模将突破百亿级大关。

长期来看，随着改革向门诊、康复等领域延伸，2025 至 2030 年 DRG 相关信息化及服务市场规模有望以年均 18.5% 的复合增长率扩张，到 2030 年达到 320 亿元左右。

哪些企业较具优势？

根据同花顺数据，目前，DRG/DIP 概念共有成分股 22 只，板块总市值 2139.63 亿元。从今日板块内个股表现来看，技术服务商阵营全面崛起。

其中，万达信息作为 DIP 领域的标杆企业，已向全国近 30 个地市提供 DRG/DIP 服务，市场占有率处于领先地位；久远银海凭借二十余年医保信息化积累，服务覆盖全国 10 余个省份的医疗机构；卫宁健康、东华软件等企业也通过前期试点积累了丰富案例，在大规模推广阶段具备先发优势。

机构分析指出，具备标准制定参与权、全场景解决方案能力及政企合作资源的企业，将在市场竞争中占据制高点。例如，国新健康作为医保智能审核 " 国家队 "，其 DRG 分组器与 DIP 分值计算模型被纳入国家级规范，住院支付领域市占率超 35%，垄断优势显著。

此外，迪安诊断作为国内第三方医学诊断行业龙头，将 DRG/DIP 视为医疗行业变革的重要驱动力，而非单纯挑战。公司围绕 " 产品 + 服务 + 数字化 " 的整体化解决方案战略，构建了多层次 DRG/DIP 业务体系。