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从安徽到上海,24小时生死突围!医生远程接诊,患者醒来第一句话是“谢谢”
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1 月 27 日凌晨,120 救护车驱车 500 多公里,用时 6 小时将呼吸衰竭的患者沈先生从安徽蚌埠转诊至同济大学附属东方医院。

抵达东方医院的沈先生状况愈发严重,戴着氧气面罩,胸部仍在大幅度起伏,由于气管塌陷,他呼吸异常艰难,且出现意识模糊。

医院立即开辟绿色通道,急诊科、呼吸科、麻醉科等科室已提前做好准备,27 日 11 时,患者成功进入手术室。30 分钟手术后,患者麻醉渐渐褪去并苏醒,在不需要呼吸机支持的情况下,他对身边的医生说了一声 " 谢谢 "。

这场与 " 死神 " 赛跑的背后,是一次当机立断的决策和一个困扰患者长达两年半的罕见疾病——复发性多软骨炎。

" 父亲得复发性多软骨炎两年半了,之前在北京、南京、宿州、蚌埠等地都治过,近期严重到住 ICU,随后转至老家的医院,但仍然没有出现好转。" 经病友群推荐,患者沈先生儿子立马通过互联网医疗平台与同济大学附属东方医院呼吸与危重症医学科主任李强取得联系。

得到院方可以治疗的消息后,患者沈先生儿子果断决定:立即转院去上海。

期间,患者家属与医生始终保持紧密沟通。在患者抵达上海后,得以迅速完善检查,即刻手术。从开始联系李强团队到术后危机解除,用时不到 24 小时。

" 沈先生所患的复发性多软骨炎,是一种罕见的自身免疫性疾病,以耳、鼻、呼吸道等富含软骨的器官反复炎症为特征,误诊率高达 47%。" 李强表示,患者的症状是呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳痰等,在临床上,这类症状往往和慢阻肺、哮喘的症状体征相吻合,所以很多患者会被误诊为哮喘或慢阻肺。

实际上,复发性多软骨炎一旦累及气道,特别是大塌陷,就会有窒息风险。目前主要治疗方案以气道介入为主,即在气道内放置金属支架来支撑患者已经塌陷的气道软骨。

气道介入相关手术难度高、风险大,对手术医生和麻醉医生的技术都是极大考验,需要多科室紧密配合。这类患者本身气道无法支撑,而手术需要全麻,会使得气道塌陷。

李强团队为患者沈先生实施了软化气道腔内结构重建术。术中,医生吸出大量粘稠分泌物,并在气管、两侧主支气管精准植入定制金属支架,为其重建了气道通路。

" 通过气道的微创介入治疗、激素治疗、免疫制剂等综合治疗手段,阻断软骨炎的疾病发展进程,这样患者能够长期生存。" 李强说。

这种疾病虽罕见,但近年来发病率却明显上升。

以同济大学附属东方医院为例,截至目前,每年辗转求诊该疾病的患者已超过 120 例,均成功得到救治,在不断救治和积累中,东方医院呼吸与危重症团队形成了一套以 " 气道介入 + 免疫调控 " 为核心的综合救治体系。

由于复发性多软骨炎的病因仍然不明,为更好研究该疾病,李强团队已基于临床一线的治疗经验和病案积累,从气道介入、发病机制、心理等方面展开多项研究。

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