在全球范围内，非传染性疾病对儿童健康影响问题日益凸显，儿童肿瘤已成为全球重要的公共卫生议题之一。肿瘤患儿的生存结局与健康损失呈现明显的 " 地理与社会经济分层 "。

近日，浙江省肿瘤医院朱滔、李润华、闻强教授团队与复旦大学邹华春教授等多位流行病及临床专家合作，在国际期刊《国际外科学杂志》发表了一项研究：基于全球疾病负担（GBD）数据库，系统分析了 1990 至 2021 年全球 0－14 岁儿童肿瘤负担，并使用贝叶斯年龄－时期－队列模型预测 2040 年的变化趋势。

研究发现：2021 年全球约有 18.6 万名 0－14 岁新发儿童肿瘤病例，8.3 万名儿童死于各类肿瘤，相当于每天有 500 多个孩子被确诊肿瘤，230 多个孩子因肿瘤离世。

全球在进步，但 " 地理命运 " 正在撕裂

首先看一组让人欣慰的数据：与 1990 年相比，2021 年全球儿童肿瘤发病率下降 23.9%，死亡率下降 47.3%，伤残调整寿命年（DALYs）下降 47.6%。预计到 2040 年，新发病例将降至约 10.6 万，死亡人数降至约 3.9 万，死亡率将低至 2.1/10 万。

然而，进步的果实并没有落在每一个孩子身上。研究团队发现了一条不平等的 " 命运鸿沟 "：在高社会发展指数（SDI）的国家和地区，虽然儿童肿瘤发病率高（这可能与筛查诊断更到位有关），但死亡率极低（1.2－2.5/10 万）。

而低 SDI 国家情况则截然相反。看似发病率较低（可能存在大量漏诊），但死亡率高达 10.44/10 万，是前者的 4－8 倍，DALYs 高达 883.6/10 万。

更令人担忧的是，从 1990 年到 2021 年，大多数高收入国家在降低儿童肿瘤疾病负担方面取得了显著进展，而许多低 SDI 地区的发病死亡率却呈上升趋势。

肿瘤类型格局悄然生变，" 骨头癌 " 悄悄上位

研究还发现，儿童肿瘤类型格局正在发生微妙变化。2021 年，全球发病人数最多的儿童肿瘤前三位分别是白血病（5.88 万例）、脑及中枢神经系统肿瘤（3.31 万例）、非霍奇金淋巴瘤（2.08 万例）。

值得注意的是，骨与关节软骨恶性肿瘤从 1990 年第 6 位升至 2021 年第 4 位，病例数不降反而上升。此外，眼癌、神经母细胞瘤及其他外周神经细胞肿瘤相对排名也在上升。

2030 年目标：60% 生存率，离我们有多远？

世界卫生组织（WHO）提出：到 2030 年，全球儿童癌症生存率应达到 60%。目前，高收入国家已达到 80 – 90%，而低收入国家多数仍在 30% 以下，非洲东部部分地区甚至只有 8 – 10%。

儿童肿瘤的防控，关键在 " 早发现、早治疗、全覆盖 "。要实现 WHO 目标，低收入和中等收入国家必须采取行动，扩大诊断能力并完善儿童肿瘤登记监测系统，确保基本治疗药物和技术的普惠可及，系统性加强儿科肿瘤专科培训，并将儿童肿瘤全面纳入全民健康覆盖。只有这样，儿童肿瘤才能真正从 " 绝症 " 变成 " 可治愈的疾病 " ——让每一个孩子都有公平的生存机会。

值得欣慰的是，浙江省肿瘤医院儿童肿瘤科于 2025 年 2 月正式成立，科室以外科为核心，融合放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗等多种诊疗手段，打造出一体化、综合性的儿童肿瘤诊疗学科。科室成立之际，恰逢医院迈入高速发展阶段，PET/MRI、前哨淋巴结活检、第四代达芬奇机器人、重离子放疗等一系列肿瘤诊治新技术相继落地，为儿童肿瘤患者的诊疗保驾护航。