很多家长都有过这样的崩溃时刻：明明孩子白天没什么事，或者只是有轻微咳嗽，但到了晚上却咳得很厉害。

有时候孩子好不容易睡着了，没过多久又咳醒哭闹，尝试了喂水、拍背、换睡姿，效果都不太明显。一顿折腾下来，不仅大家都睡不好，时间久了还担心影响孩子的生长发育。

其实，孩子晚上咳嗽本来就会比白天略重一些，这是一个正常的生理现象。由于昼夜激素分泌差异、晚上肺功能减弱，再加上孩子晚上平躺不利于分泌物排出，都会导致夜间的咳嗽加重。

如果孩子咳嗽频率不高，没有其他不适也不影响睡眠，时间不超过 2 周，家长不用过于担心，也不需要吃药干预。

但如果孩子夜间咳嗽持续时间长、咳嗽剧烈或者伴随其他不适症状，建议及时咨询专业的医生。如有需要，。

孩子经常晚上咳嗽

可能和 5 种疾病有关

01

  上气道咳嗽综合征

这是多种发生在上呼吸道的疾病总称，包括各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、扁桃体肿大、腺样体肥大、鼻息肉等。

典型表现：当体位发生变化，比如晚上睡觉躺下或晨起起床时，就会咳嗽，多数有痰音，可咳出白色泡沫痰或黄绿色脓痰，伴有鼻塞、流涕、咽干、咽部异物感和反复清咽等症状。

建议：鼻后滴漏引发的咳嗽，本身并不危险，建议及时就医找到背后的病因后，对症治疗。

02

  胃食管反流

胃食管反流在健康的宝宝中很常见，一般在出生后出现，约 4 个月时达高峰。

之后随着年龄的增长不断减少，大多数在 1 岁时明显减少，1 岁半后少见，几乎全部在 2 岁后消失。

典型症状：胃食管反流会使孩子出现咳嗽或气喘症状，咳嗽在夜间或进食后加剧，宝宝起床时口中可能有酸味。

建议：早期可以尝试改变食物性状、少量多餐、减少睡前进食等处理方式，看是否可以减轻咳嗽症状。

孩子咳嗽用药、护理建议

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* 线上就诊应提供具有明确诊断的病例资料，如门诊病历、诊断证明等，以帮助医生更准确地判断病情。

03

  夜间暴露于过敏原

具有特应性体质的孩子，会受过敏原影响而出现咳嗽，比如患有湿疹或过敏性鼻炎的孩子。

典型表现：通常为刺激性干咳，呈现一进入卧室或一上床、晚上发作的特点。

建议：注意看看孩子晚上所处的环境是否有什么特别之处，比如毛绒玩具、动物毛屑、尘螨、霉菌、吸烟环境、驱蚊剂、室内家居污染、花粉、香水等，回避可疑的诱因，必要时就医排查。

04

  下呼吸道感染

下呼吸道感染主要包括支气管炎、肺炎等，咳嗽是这类疾病的主要症状之一。

典型表现：咳嗽会比较剧烈或深咳有痰，常伴有发烧等其他表现，晚上咳嗽加重，明显影响睡眠。白天的精神、活动量、食欲也可能会比平时明显偏差。

建议：及时就医找到背后的病因，对症治疗。

05

  咳嗽变异性哮喘

这是一种特殊类型的哮喘，也是儿童长期咳嗽的一个常见病因。

典型表现：孩子长时间在晚上睡着后或晨起时干咳，反复达 4 周以上，且在运动或遇冷空气后，咳嗽会加重。

建议：咳嗽变异性哮喘容易被误诊为普通的咳嗽，当孩子咳嗽反复达 4 周以上，且常规治疗无效时，建议及时找医生进行诊断。

看到孩子咳嗽，很多家长就会想要赶紧吃止咳药止住。但咳嗽的原因有很多，不同原因的处理方式大不相同。

如果找不到咳嗽的原因，吃再多止咳药都是治标不治本。盲目止咳还容易忽略孩子的真正病因，耽误治疗，真是得不偿失。

如果你也正在为孩子的咳嗽困扰，不知道是否严重，要不要吃药，可以先在线问问医生。

和医生描述孩子咳嗽多久，每天咳嗽的次数，有没有其他症状等，如果有孩子咳嗽的视频可以一起上传，让儿科医生评估分析，给出治疗方案。

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1. 获取个性化的治疗、护理及就医建议

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专业的儿科医生可以根据孩子咳嗽的声音、痰的颜色、是否伴有发热等症状，初步判断孩子咳嗽的原因，给出合适的建议和药物。

2. 避免错误护理或治疗，造成额外伤害

家长没有专业知识背景，如果使用了错误的护理或用药方式，可能会导致孩子的病情不仅没有缓解，反而加重。

即使是常见止咳药，不同年龄阶段的孩子，选择哪些品牌、哪种剂型，用多少量……家长也需要在专业的医生指导下进行才更安心。

丁香妈妈上的医生专业循症，每一个回答都客观、科学、找得到依据。

医生会根据孩子的年龄、体重、过敏史等情况，给出正确的用药剂量和方法。医生答复后还有官方专家团的二次抽审，双重保障，值得信赖。

3. 减少不必要的外出，避免加重咳嗽

秋冬季呼吸道疾病高发，盲目去医院担心交叉感染。通过线上问诊，医生可以根据孩子咳嗽的频次、声音、附加症状等，判断是否需要就医，避免了不必要的外出。

此外，线上问诊还能避免孩子去医院而受到更多的刺激和感染，加重咳嗽的症状。

4. 线上复诊更方便

线上问诊可以与医生保持长期联系，随时反馈孩子的恢复情况，以便及时调整治疗方案或转诊。且因为减少了交通和挂号等候时间，提高了咨询的质量和效果。

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问诊常见 Q&A

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❷   问诊方式：目前平台支持图文问诊、电话问诊和视频问诊。

图文问诊包含 3 次提问机会（一次提问两次追问），每次可输入多个问题（最多 500 字），支持上传视频和图片（检查报告、药品图片等均可拍照上传），24 小时内有效。

电话问诊和视频问诊单次问诊时长是 15 分钟，通话结束后，可以回听录音 / 回看视频，收到文字版小结。 

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本文专家

张琼

审核专家

浙江省立同德医院   小儿内科   副主任医师

策划制作

监制：大力

策划：秦桤