职称评审迎重大变革！

卫健委：大部分医生全部实行以考代评！

在职称晋升方面，越来越多省市开始重视 " 以考代评 " 这种创新的方式，以考代评也频繁被拿上来讨论了。

1 月 19 日，浙江舟山市卫健委联合市人力社保局启动了《关于深化我市卫生专业技术人员职称制度改革的通知》第二轮征求意见。

《通知》表示，此次职称评价制度着重突出卫生行业特点和临床实践能力导向，破除唯论文、唯学历、唯奖励、唯 " 帽子 " 倾向，全面实行成果代表作制度，鼓励卫生专业技术人员扎根防病治病一线，涵盖评价标准、进修管理、自主评聘等多维度调整，直接关联全市医、药、护、技、研五类卫生专技人员的晋升路径。

在具体规定方面，文件给出了一种创新的职称评价方式，要求医、药、护、技初中级职称列入全国卫生专业技术资格统一考试的专业，全部实行以考代评，考试实行全国统一考试，高级职称采取考试和评审相结合的方式评价。临床研究专业初中级职称同样实行以考代评，高级职称采取评审的方式评价，由省卫生健康委统一组织评审。

晋升初中级职称，全部是以考代评，但晋升高级职称则既需要考试，又需要评审，高级职称的评价制度着重突出卫生行业特点和临床实践能力导向，破除唯论文、唯学历、唯奖励、唯 " 帽子 " 倾向，全面实行成果代表作制度，鼓励卫生专业技术人员扎根防病治病一线。

在破除唯论文倾向方面，《通知》提出了具体的评价方法：

1、对市、县级医疗机构及民营医院和公共卫生机构的人员，按照临床为主科研为辅进行分类评价，主要考查申报人员解决医学复杂疑难问题能力，兼顾评价其医学科研创新能力，注重临床业绩和医学经验积累、分析和交流；

2、对基层医疗卫生机构（含诊所、门诊部等其他非医院类的民营医疗机构）人员不做科研论文硬性要求，重点评价解决实际问题能力和临床业绩。申报高级职称人员须参加全省统一的卫生高级专业实践能力考试，成绩合格方可申报评审，考试成绩三年有效。

晋升高级职称的评审不看重论文了，但是也需要有一定的临床成果，这就是文件强调的高级职称评审成果代表作制度。

文件要求，削弱论文在评审中的作用，将卫生专业技术人员的代表性成果作为职称评审的主要内容，按照省卫生健康委统一部署在全省卫生人员职称代表作案例库申报优质案例，实行职称申报成果代表作公开公示制。

代表作可包括项目报告、研究报告、技术报告、病案分析资料、医疗卫生新技术推广使用报告、临床试验报告、成果转化案例、临床病案、特殊病案、手术视频、护理案例、流行病学调查报告、应急处置情况报告、卫生标准、技术规范、指南共识、科普作品、论文论著、专利、课题项目、成果奖励等。

另外，现如今大数据精准且丰富，官方首次提出全面开展卫生人才临床能力评价，依托平台开展基于病案首页数据，抓取手术量、手术病种、出院患者并发症发生率、住院患者次均费用、平均住院日等数据，通过智能分析与比对，从技术能力、质量安全、患者管理、资源利用等维度，全面客观评价临床医生在本单位本地区和全市的执业能力和水平。

总之，文件创新性地对职称晋升体系进行了全方位的变革，即初中级职称全部以考代评、晋升高级职称破除唯论文、实施职称晋升成果代表作制度、大数据抓取综合评价医生临床能力，以上全都是崭新的改变。

" 以考代评 " 让职称晋升更加公开透明，

何时才能适用于高级职称？

文件发出来后，" 以考代评 " 成为大家的热议重点，尽管初中级职称 10 年前就已经实行了以考代评，但一些省份没有贯彻，或者考过了不给聘任，还是明里暗里要求你准备科研成果，此次浙江舟山要求初中级职称全部执行以考代评，希望以后评主治真的只需要一场全国范围内的考试即可。

其实，以考代评是很多医生非常渴求呼吁的，它仅通过参加统一组织的考试来评定个人的职称级别，无需经过传统的论文发表和专家评审等环节，只要考试成绩合格即可获得相应的职称。这种方式的优点就在于操作简单、效率高，且评价标准相对统一，避免了传统评定方式中可能出现的各种主观因素干扰。

而且，通过统一考试，使得不同地区、不同单位之间的职称评审标准趋于一致，打破了地域和单位壁垒。对于医务人员来说，也减少了因换单位、换地域而需要重新准备职称评审资料的问题。

要知道，在传统的职称评定中，很大程度上依赖主观评判。由于评判标准缺乏统一量化，使得评审过程充满了不确定性和主观性。一些评审专家利用手中的权力，在评议、打分、投票等环节大搞 " 权力寻租 "，为与自己有利益关系的人大开方便之门，让职称评审沦为   " 权力游戏 "。这种不公的评审现象，严重破坏了职称评定的公平性和公正性，不仅打击了医务人员的工作积极性，也阻碍了医疗行业的健康发展。

以考代评政策的实施，彻底改变了这一局面。标准化的考试，以客观、公正的方式评估医务人员的能力和水平，消除了主观偏见和权力干预的空间。考试内容、形式、评分标准以及最终成绩的全面公开，让职称评定过程变得透明化，任何人都能参与监督，极大地增强了职称认定的公信力和社会认可度。

但令人遗憾的是，我们还是没能看到所有医生都实行 " 以考代评 "，舟山市此次限定的范围也只是初中级职称，高级职称的晋升除了考试，还是需要评定，虽然论文的作用被削弱了，但仍然需要成果代表作，想要以考代评适用到高级职称，真是遥遥无期！

首次引入 " 同行评价机制 "

更看重医德医风

高校教师也能兼评卫生类高级职称！

除了以考代评，高级职称晋升还有多个变化。

文件首次引入 " 同行评价机制 "，市级三甲医院申报高级职称，需在职称评审前完成同行评价工作：

一是由各高级职称评委会将申报材料自行委托院外不少于 5 名同行专家进行评议，专家名单和同行专家评议结果报省卫健委备案并录入浙江省卫生人才评价数据平台，同行评议未达到要求的，不得进入下一评审环节，如有特殊情况，由单位提交说明和相关佐证材料。

二是由单位根据需要，自主决定委托 " 浙江省卫生专业人员成果水平与病案质量同行评议（网评）系统 " 进行评议，评议结果将推送至委托单位，供评审时参考。

其次，此次职称变革也更加看重医生的医德医风。

文件要求坚持把政治品德和职业道德放在评价首位，加强对医德医风和从业行为的评价。用人单位须建立健全医德医风考核制度，将是否利用职务之便索要、非法收受财物或牟取其他不正当利益等行为纳入考核范围。

要切实履行科研诚信建设主体责任，申报人对提交的职称申报材料真实性承诺不实的，次年起三年内不得申报评审职称；申报人通过提供虚假材料、剽窃他人作品和学术成果或者通过其他不正当手段取得职称的，撤销其职称。对获得市级及以上党委政府综合表彰等荣誉人员适当倾斜。

最后，文件还罕见地提出了要完善跨系列晋升机制。

《通知》指出，在医学高等院校中承担医学教学任务，且已具有教学系列高级职称的专业技术人员，近 3 年来在本校直属附属医院（不含校医务室或门诊部）不间断从事临床工作，达到规定的学习进修、社会服务和工作量业绩等要求，可申报兼评卫生系列高级职称。

已取得且已聘任其他系列职称的人员，因工作岗位变动，从事卫生专业技术工作 1 年以上，达到规定的学习进修、社会服务和工作量业绩等要求，可转评同级别卫生专业职称。

这意味着，类似于高校教师，以后也能评医生的高级职称了，实属是松了一个很大的口子。

总之，文件有非常多的创新评审新方式，但最终效果如何，还需静待观察。

撰文 | 阿拉斯加宝

编辑 | 阿拉斯加宝

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