在网上，经常会有很多家长，分享孩子爱张着嘴睡觉的照片。

家长们焦虑：孩子张嘴，是不是口呼吸？会不会变成腺样体面容，越长越丑！

图片来源：网络

有的小朋友除了睡觉张嘴，白天也常常张着，相关帖子的讨论度也非常高。

今天我们来详细说说「老张嘴」「口呼吸」之间的关联，到底会不会影响孩子的面容和健康。

孩子张着嘴 ≠ 口呼吸

一招教你怎么判断

孩子张着嘴，其实并不一定是口呼吸。

根据统计，有大约半数的开唇露齿的儿童，是用鼻进行呼吸的。

人在平静的时候（比如熟睡时、安静坐着时），气流主要应该通过鼻腔进出，这是正常呼吸。

只有当通过口腔的气流比例超过约 25%～30%，即可认为存在口呼吸。若气流几乎完全经口腔进出，则属于严重口呼吸。

A 舌位正常口腔被封闭，气流仅从鼻腔吸入；

B 舌低位，气流也可从口腔吸入

图片来源：参考文献

判断张嘴是不是口呼吸，最重要的是：孩子呼吸时候，是否有大量气流经过口腔。

我们在家可以用镜子简单测试下孩子是否存在「口呼吸」。

如果发现来自口腔的雾气，明显多于鼻腔，提示可能存在口呼吸。

简单测试并不能完全确诊，还是需要就医判断！

镜子测口呼吸方法：

1.   准备一面小镜子；

2.   将镜子放在孩子鼻孔与上唇之间，镜面朝向鼻孔，保持 1 分钟左右；

3.   观察镜面上雾气（水珠）的形成面积；

4.   擦干镜子后翻转，镜面朝向嘴唇，再观察雾气面积；

图片来源：自己拍摄

⚠️ 注意：

每次测试时，镜面温度需低于室温。

孩子不是口呼吸，只是张着嘴，会不会变成「腺样体面容」，也会「变丑」呢？

短期不用焦虑

长期张着嘴，无论是不是口呼吸

都可能会影响孩子面部发育

首先不要焦虑，孩子偶尔张嘴，偶尔因呼吸道疾病等原因鼻塞口呼吸，都是正常的，并不会影响面容发育。

但如果孩子长期张着嘴，无论口呼吸与否，都有可能影响孩子面部发育。

划重点——是长期，也就是持续多年，才会有影响。

当孩子只是长期张嘴，口腔没有气流通过，不产生口呼吸时，对颜值的影响有限，但提示孩子的口腔、面部发育存在问题，需要及时干预。

如果不及时干预，也存在形成不好看面容的风险。比如：孩子吃手、吮拇指（图左）、咬指甲、咬嘴唇、吐舌头（图右）等口腔不良习惯，也可能造成类似腺样体面容般的开唇露齿，嘴总张着。

（图片来源：参考文献）

长期「口呼吸」，属于异常的「呼吸模式」。这种异常呼吸模式下，孩子用力张口呼吸，五官会受到一些异常力量的牵拉。

时间长了，确实会影响孩子五官发育，甚至会产生「腺样体面容」 [ 2 ] 。

常见的面容改变包括 [ 3 ] ：

· 上颌发育狭窄、牙弓变窄

· 腭盖高拱

· 前牙前突、浅覆或开倾向

· 牙列拥挤

· 面型变长

· 下颌体长度减小、下颌角增大

· 下巴后缩

图片来源：uptodate

此外，口呼吸背后代表着孩子鼻呼吸不畅，鼻呼吸不畅严重，可能会引起儿童 OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）。

OSAHS 不仅影响「颜值」，还可能影响孩子的身高体重增长、白天注意力、学习能力和行为表现。 [ 2 ]

对于孩子长期张嘴，不管有没有口呼吸，我们都建议及时就医。

发现孩子长期张着嘴

长期用口呼吸

怎么就医？

对于只是单纯张嘴，我们带孩子去口腔科，寻求正畸医生就诊就可以。

如果确定孩子确实存在口呼吸，则更复杂，我们要根据口呼吸造成的原因，选择不同科室：

● 病理性口呼吸，需耳鼻喉医生就诊

腺样体或扁桃体肥大、过敏性鼻炎、鼻甲肥大等鼻咽部疾病都可能会造成上气道堵塞，孩子会被迫用嘴呼吸。

这种情况的口呼吸，需要尽快寻求耳鼻喉医生的帮助，进行规范治疗，以免产生不良后果。

● 习惯性口呼吸，需口腔正畸医生就诊

部分孩子曾经存在鼻咽部疾病，经过治疗后鼻腔通气已恢复，但口呼吸的习惯被保留下来。

这类情况往往需要通过唇肌、舌肌功能训练或正畸干预，尽早纠正不良习惯。

看上去有点复杂，我们也难区分病理性 & 习惯性，给大家总结就诊思路，可以这样参考来就诊：

图片来源：丁香妈妈

总结就是：如果发现孩子经常张着嘴，先别急着焦虑「会不会变丑」，而是：

在家简单判断是否真的存在口呼吸；

有口呼吸 → 优先排查鼻咽气道问题；

只是张口习惯或牙齿原因 → 寻求正畸医生帮助。

无论是「张嘴」还是「口呼吸」，大家比较焦虑的是影响孩子颜值，而颅颌面形态会受到遗传因素和环境因素的共同影响，是长期作用的结果。

及时就医，都能很好避免面容进一步变化。

早发现、早评估、分清原因，比盲目担心更重要。

参考文献

[ 1 ] Contemporary Orthodontics 6th Edition. P129-132

[ 2 ] 曾祥龙，高雪梅，【专家笔谈】儿童口呼吸的诊断与处理，中华口腔医学杂志，2020，55（1）：3-8

[ 3 ] S. Linder-Aronson, Respiratory function in relation to facial morphology and the dentition. Br J Orthod.1979,6 ( 2 ) :59-71.:

本文专家

王晴竹

合作专家

卓正医疗齿科、正畸专科医生

北京大学口腔医学院口腔正畸学博士

英国爱丁堡皇家外科学院正畸专科院员

潘春晨

审核专家

中国科学技术大学附属第一医院

耳鼻咽喉头颈外科副主任医师

郏乐铭

瑞典卡罗林斯卡医学院 博士研究生  

四川大学华西口腔医学院 硕士研究生

策划制作

策划：兰兰

监制：大力

排版：刷子

题图来源：站酷海洛