患者吐槽：精神科医生不会治病，都是绣花枕头，

心理疏导连 AI 都不如！

精神科 " 咸淡论 " 被热议

精神科再次成为网友热议的科室，有关这个科室的吐槽大家讨论得也最多，精神科到底该何去何从？

3 月 2 日，一名长期在精神科住院的患者吐槽称：" 作为一名老病号，我觉得精神科的医生根本不会治病，都是绣花枕头，甚至我怀疑这个科室还有没有存在的必要。疯了就让你麻木平静，平静想死了就给你开发疯的药，整个精神科就是个大饭店，咸了兑水，淡了加盐，最后吃上去非常重口味。反正就是随便做个量表就下诊断开药，旁边一个老太太不会填，问护士怎么填，护士说随便填就行，稀里糊涂诊断了重焦中抑，开了草酸、劳拉…… "

" 国内精神心理不分家，啥都可以治，但似乎不太正规，关于心理咨询这块，我觉得 AI 聊天都比国内很多心理咨询做得好，至少 AI 懂得多，能深入内心，能直戳咨询者内心深处的痛苦，带着我们勇敢面对，AI 这方面是无敌的。"

精神科医生除了开药 " 咸淡论 " 外，真的不知道该怎么妥善治疗精神心理类的疾病吗？

3 月 11 日，上海一名网友十分赞同这番言论，她认为：" 我经常惊恐发作，已经吃了四五年的药了，但是我从来没填过什么表，都是我和医生说一下症状，然后医生直接给我开药，稀里糊涂吃了各种药，我问医生为什么要吃这种药，他说药典推荐，我问惊恐发作能治好吗，他说精神类疾病哪有治好这一说。如果只会让患者吃药，也说不清吃药的道理，那么完全就是糊涂账，我不知道这样的科室存在的意义是什么。"

3 月 12 日，湖北一名网友则表示：" 医生都说精神类疾病完全根治得靠自己，医生解决不了问题，我已经吃了三年的药了。每次去精神科都是一个流程，挂号，然后做一堆没什么用的检查，花个大几百，然后开药给你哐哐吃，最后病没好，还长胖几十斤。"

精神科的问题有很多，一位在三甲医院精神科规培的医生就表示，精神科整个诊疗流程不算太规范，而且有精神科医生看不起心理治疗师的情况，因为精神科医生有处方权。

他认为，精神科必须改革，心理学也要改：1. 提高医保覆盖，心理咨询、心理治疗分层定价；2. 精神科的学生引入心理治疗必修课，心理学学生增加精神科见习；3. 严格心理治疗师的职业准入，确立明确的学历门槛和咨询时长，国外的心理治疗师是有处方权的，国内也可以给高年限、经过严格医学训练的心理治疗师开放部分处方权 / 处方建议权；4. 推行双轨制门诊和联合查房，让患者感觉到自己是被双方服务而不是被推向某一方。

精神科医生就那么没本事？真的不治病吗？

学科发展迟缓，有本事也使不出来

精神科确实需要改革

很多患者认为精神科不治病，但如果多了解一下精神科的特点，就会明白精神科的医生也很无奈。精神科并非不治病，只是在实际医疗实践中，可能存在一些导致治疗效果不佳或患者感受 " 不治病 " 的情况。

这首先就是因为精神类疾病诊断难度大，精神疾病症状多样，个体差异大，它不像一些外科疾病，骨折了就是骨折了，长了肿瘤就是长了肿瘤，诊断的金标准独一无二。精神类疾病判断困难，且患者主观感受与客观表现可能不一致。例如，抑郁症患者一般表现为情绪低落、失眠、食欲改变等，但这些症状也可能由其他身体疾病或生活压力引起，导致诊断困难，进而影响治疗的针对性。

另外，必须要说明一下，精神疾病复杂性高，精神疾病的病因涉及遗传、环境、心理、生理等多方面因素，且这些因素相互影响，使得疾病的发展和转变极为复杂。因此，目前多数精神疾病根本无法完全治愈，精神科的治疗目标更多是控制症状、提高生活质量，并不是彻底根治，这就导致患者或家属感觉 " 没治好 "，总是认为精神科医生没本事，都是绣花枕头，甚至认为精神科就是一个骗钱的科室。

在各科室，精神科的患者配合度也是最低的，精神疾病本身会影响患者的判断力和行为，部分患者可能不承认自己有病，或拒绝接受治疗。例如，精神分裂症患者可能因幻觉、妄想而拒绝服药或配合医生检查，这会严重影响治疗效果。精神疾病的治疗周期也非常长，且需持续管理，精神疾病治疗通常需要长期服药、定期复查和心理干预，患者需持续配合治疗计划，但相当一部分患者可能因症状缓解而自行停药，或无法坚持长期治疗，导致病情反复，给人 " 治疗无效 " 的印象。

我们还注意到，精神医疗资源在我国严重不足，在一些地区，精神科医疗资源有限，专业医生数量不足、治疗设备缺乏、心理治疗资源短缺等，这确实会导致患者无法及时获得充分治疗、治疗过程简化，从而影响了治疗效果。

总的来说，精神科这个科室太特殊，治不好病根本不是医生的锅，精神学科的科研工作进展缓慢，但精神科就是要指望科研，可是科研难产出重磅成果！没有科研成果的推动，临床治疗手段除了吃药也没啥好的办法，科室情况如此，就算再优秀的精神科医生也使不出来力气。

最后还要着重提一下，因为精神科可以长期住院，这就导致个别机构违规操作，虚构诊疗项目、套取医保资金、阻挠患者出院等，这些行为不仅损害了患者权益，也破坏了精神科医疗的公信力，让人误以为精神科 " 不治病 "，精神科就是 " 骗医保 " 的科室，精神医院就是囚禁人的监狱。

例如，近期湖北多家精神病医院骗保事件就对精神这个学科产生了严重的不良影响，并促进了精神科的改革。

2 月 3 日上午，媒体报道了襄阳市存在精神病院违规收治患者、涉嫌套取医保资金等问题，襄阳多家精神病医院承诺 " 免费住院、免费接送 "，争相抢夺病患资源，甚至组织人员下乡招揽患者，只要群众自称患有精神疾病，就可以免费长期住院，免费吃喝，还有报酬可拿。

有关记者以应聘护工的名义，先后卧底进入湖北襄阳宏安精神病医院和湖北宜昌夷陵康宁精神病医院。调查发现，多家精神病医院可以把正常人收进精神病医院住院，有医生表示，可以帮忙虚构出精神疾病。在宜昌，有精神病医院为了达到让病人长年住院的目的，定期安排病人 " 假出院 "，与医保检查人员玩起 " 躲猫猫 "。

只要住进精神病医院，这些病人就成了医院眼中的 " 摇钱树 "，医护人员利用他们的住院信息，虚构诊疗项目，套取医保资金。住院病人人数越多、住得越久，医院的 " 创收 " 也就越高。

对此，多家官媒认为，该事件的性质十分恶劣，精神类疾病诊断困难，如果谁都能借着精神疾病的由头住院骗医保，那还得了？而且，这还可能会涉及到刑事案件归责的问题，不能不查。

新闻报道后，襄阳市高度重视，立即成立工作专班，在全市开展起底式排查调查。

2 月 13 日，湖北省委省政府联合调查组发布了《关于襄阳宜昌精神卫生医疗机构有关问题调查处理情况的通报》。

经查，襄阳襄雅精神病医院等 10 家精神卫生医疗机构涉嫌存在违规诊疗骗取医保基金；襄阳安康精神病医院等 6 家医院存在以减免费用诱导招揽患者；宜昌夷陵康宁精神病医院存在患者假出院、连续住院；襄阳宏安精神病医院等 3 家精神卫生医疗机构存在少数工作人员殴打精神障碍患者等违法违规问题。调查还发现存在属地管理、行业管理、部门监管失职失责问题；个别公职人员存在权钱交易、利益输送等违纪违法问题。

通报提到，湖北省将以 " 零容忍 " 的态度，严肃查处有关违法行为，依法依规严惩追责。

鉴于网友的吐槽和精神科的负面舆论，近期多地都已经推动了精神科的改革，改革的重点也落在了要让精神科 " 不治病 " 转变为 " 治真病 "。

不要苛责精神科医生

他们收入低，职业幸福感也不强

精神科对政府财政支持的依赖程度非常高，其本身的创收能力非常弱。这是因为精神疾病本身会影响患者的劳动能力，很多精神治疗药物的副作用也会削弱患者的劳动能力，患者家庭拮据，讳疾忌医，往往是不愿意看病的；另一方面，精神科治疗方式确实比较单一，无法开展手术，只能药物治疗，且精神药物具有严格的数量管制，无法通过药物加成来为科室增加明显的创收，如果政府和医院不进行财政补贴，这个科室是很难发展下去的。

所以，精神科医生的待遇相比其他医生，很低。调查发现，在广东省，副高级别的精神科医生大约每个月四五千元收入，同级别的一般综合性医院的其他医生每月工资有七八千元。在二三线城市里，精神科医生的收入甚至更低，精神疾病治疗的公益成分比较大，很大程度上政府补贴决定了精神科医生的收入。

目前，我国有 430 万严重的精神病人，但精神科床位只有 22.8 万张，仍然远低于世界平均数 4.3 张 / 每万人。我国精神科医生数量有 2 万多名，平均每 10 万人口有 1.49 名精神科医生，精神科医生的缺口达到 40 万。

收入低、成功治愈疾病带来的幸福感也不高，这就导致精神科医生跳槽频繁。

在问及为什么要跳槽时，一位早已离职的精神科医生表示：" 也就那么几条，由于精神病人在司法上享有免于刑事追责的可能性，我们精神科医生挨打受伤吃的是‘哑巴亏’，精神科存在更高的职业风险。另外，我国精神病专科医院收费太低了，整体经济收入仅为综合性医院的 1/15 至 1/10，精神卫生专业工作人员的待遇比一般医院待遇至少差 1/3 以上，精神科医生的技术劳动价值被低估，精细的精神状态检查及心理治疗等工作收费极低，加上风险高、社会认可度差等现实原因，这都直接导致了精神科医生的严重缺失。"

唉，我国精神学科和心理学不受重视，大家甚至认为这些都不是疾病，精神科医生严重短缺，但是却又没有足够的岗位，这个学科想要获得突破性发展，任重而道远呀！

撰文 | 阿拉斯加宝

编辑 | 阿拉斯加宝

●寿命当真是天注定？Science：长寿 50% 靠基因；但 45 岁后用这种方法，寿命最高可 " 充值 "5.5 年！不长寿不能全怪基因

●患者半夜要求换药，拒诊被投诉，接诊又被斥责只顾抢救危重患者！一地急诊费用提高至 400 元，非急诊患者减少 21%！急诊医生不能被轻易挪用！

●震撼！几十家医学院校复试线大涨，临床专硕 400 分比比皆是，380 都被淘汰！今年高分咋那么多？华科教授：AI 时代，考试迎来 " 精准学习 " 元年

版权说明：梅斯医学（MedSci）是国内领先的医学科研与学术服务平台，致力于医疗质量的改进，为临床实践提供智慧、精准的决策支持，让医生与患者受益。欢迎个人转发至朋友圈，谢绝媒体或机构未经授权以任何形式转载至其他平台。

点击下方「阅读原文」 立刻下载梅斯医学 APP！