给陈老先生按摩（安宁西路街道社区卫生服务中心供图）

临洮街街道社区卫生服务中心的医护人员上门测血压

高龄卧床、行动不便、慢病缠身、独居空巢 …… 在人口老龄化程度持续加深的当下，" 就医最后一公里 " 成为许多老年人及其家庭绕不开的现实难题。诊断明确、病情稳定的老人，不必频繁往返医院，却离不开持续的医疗照护。近年来，兰州市紧盯群众急难愁盼问题，推动社区卫生服务机构延伸服务触角，将诊疗、康复、护理送到群众家门口，以创新模式破解失能半失能老人照护困境，让全周期健康服务温暖千家万户。

医护上门 把安心送到床头

" 路大夫、王大夫，你们可算来了，老爷子一早就等着呢！"3 月中旬的一个上午，安宁区西路街道社区卫生服务中心中医师路长通与康复师王帅如约来到 82 岁的陈老先生家中。因脑梗导致肢体活动受限，老人出门就医极为不便。从 2025 年 10 月起，社区卫生服务中心启动家庭医生上门服务，每周三次上门提供针灸、推拿、康复训练和健康指导，风雨无阻。

银针轻捻、手法舒缓，一次次专业干预，让老人从肢体僵硬、情绪紧张，逐渐变得配合主动。如今，老人手臂抬得更高了，下肢力量明显增强，脸上笑容多了，家属悬着的心也渐渐放下。" 半年坚持下来，变化看得见，社区医生比亲人还上心。" 家属感慨道。

与此同时，在西固区临洮街街道社区卫生服务中心，医生赵丹丹和护士瞿吉丹收拾好护理包，骑着电动自行车，十五分钟后，来到了原西固区木材厂平房区。他们沿着曲折的小巷，终于抵达 89 岁的刘爱珍家中。

刘爱珍患高血压多年，长期独居，子女皆不在身边，外出就医对她而言困难重重。进入老人简易的平房后，赵丹丹和瞿吉丹便迅速分头忙碌起来。" 奶奶，先脱下一只袖子，我给您测量一下血压。" 赵丹丹动作麻利地为老人测量血压，结果显示高压 182，低压 77。" 奶奶，您的血压有点高，是不是今天的药没吃呀？" 老人忙拿起药瓶摇了摇，笑着说：" 哎呀，就是，今天的降压药忘记吃了，药还在呢！" 原来，老人有个好习惯，每天起床后会先将当天的降压药分装进药瓶，洗漱后按时吃药，当天却忘了。

" 我的子女都在外地上班，在兰州新区上班的小儿子时常抽时间回家帮我做点家务。我除了患有高血压外，耳聪目明，就是行动缓慢，就医实在太难了。" 刘爱珍感慨道，临洮街街道社区卫生服务中心的医护人员不仅定期上门，还不定期打电话询问她的身体状况，给予了她极大的帮助。

" 就医难、出门难，有了社区医生上门，心里踏实多了。" 一句朴实的话语，道出众多老年患者的心声。

" 家庭病床 " 让居民在家 " 住院 "

" 一个电话，医生就上门，比去医院方便太多。" 家住西固区三毛厂家属院的王老先生与老伴均患有慢性病，自 2015 年签约家庭医生以来，医护人员随叫随到，测血压、查血糖、做 B 超、心电图等服务一应俱全。无论寒冬深夜，还是突发不适，家庭医生总能及时出现，温和细致的服务让老两口倍感安心。

在城关区五泉街道，一项更贴近住院效果的服务正在推行——家庭病床。今年 81 岁的荣女士，2024 年 6 月，有半个月不吃饭也不排便，就到省级医院住院治疗，经过全身检查，老人心脑血管和其他脏器的指标都正常，最后检查的结果是因为糖尿病引起的肠胃休眠。老人出院后就不下床走路了，需定期更换导尿管，该中心社区家庭医生潘彬每 20 天上门一次，开展尿管护理、病情评估、健康指导。服务流程、收费标准与住院同价，却免去了家属往返医院、排队挂号的繁琐，真正实现 " 居家如住院 "。潘彬说，这相当于 " 家庭病床 "，即在患者家里搭建一张住院病床，患者通过 " 家庭病床 " 在家 " 住院 "，医护人员按需上门 " 查床 "，进行病情问诊与健康指导，并提供专业护理服务。

" 我们中心精心组建了 5 个专业的家庭医生团队，每个团队由 1 名经验丰富的医师、1 名细心的护士、1 名专业的健康管理师及公共卫生人员共同组成，一个团队服务 5000 人到 6000 人。" 城关区五泉街道社区卫生服务中心副主任李小绒说。目前，该中心收到申请上门服务的患者近百人。

安宁区西路街道社区卫生服务中心门诊主任周源说，中心提供的中医上门服务，正是为满足特殊居民需求而设立的，中心拥有一支经验丰富的中医康复团队，为辖区内有需要的居民，尤其是老年人、慢性病患者、康复期患者等提供辨证施治，包括个性化针灸、推拿治疗、指导肢体功能锻炼、生活能力训练、用药指导、膳食建议、情志调摄等。目前，该中心组建了 7 个医疗团队，守护着居民的健康，让优质中医药服务 " 触手可及 "，让关爱 " 零距离 "。

" 家庭医生签约服务非常好。家里平时就我一个人，孩子们都忙，我一般不打扰孩子们，一旦感觉不舒服了就给社区卫生服务中心打电话，医生护士就会上门来，他们的态度很好，非常熟悉我的情况，比去医院方便，检查都是免费的。" 西固区经纬城小区的韩女士说。

临洮街街道社区卫生服务中心护士长赵艺婷介绍，中心与居民签约的家庭医生，还有建立的健康档案，详细记载其慢性病史等情况，并有综合评估，有老人需要什么样的服务，中心就会开出相应的单子，安排医护上门。

如今，兰州各社区卫生服务中心不断推陈出新：组建全科医生团队，实行 " 医师 + 护士 + 健康管理师 " 标准化配置；融入中医药康复服务，开展针灸、推拿、情志调理、膳食指导；推行市级专家下沉，市级专家与县、乡、村医务人员携手组建 "1+1+1+1" 家庭医生签约服务团队，实现优质医疗资源直达基层。

好政策还得好好落地

记者连日走访发现，兰州市社区医疗服务在阵地建设、服务供给、模式创新等方面成效明显，居民获得感持续提升，但对照群众日益增长的健康需求，仍存在一些不容忽视的短板。

由于宣传形式相对单一，部分群众对社区医护人员专业能力、擅长领域了解不足，对基层诊疗、慢病管理的体验感存在差异；部分老年人、独居群体对上门服务、家庭病床等政策知晓不全面，存在基层医护人员被拒之门外的现象时有发生。同时，部分社区医疗机构专业人才不足，与上级医院联动不够紧密，复杂病症转诊衔接有待优化；随着老龄化加剧，失能、高龄、空巢老人数量增多，服务需求持续走高，医护人员负荷加大，可持续保障能力面临考验。

破解社区医疗服务痛点，既要补齐硬件短板，更要提升服务软实力。

城关区、西固区和安宁区部分街道社区卫生服务中心及部分社区卫生服务站的负责人表示，提升基层医疗机构的专业能力，须加强对医护人员的培训，深化与上级医院的协作，通过专家坐诊、远程会诊、双向转诊等方式，增强基层诊疗可信度；扩大上门服务、家庭医生签约知晓率；优化服务机制，健全家庭医生考核激励，推动服务更用心、更用情、更精准，真正把社区卫生机构建成居民家门口的健康港湾。

从 " 以治病为中心 " 向 " 以人民健康为中心 " 转变，兰州社区医疗上门服务的探索，不仅破解了老年照护难题，更走出了一条符合西部城市特点的基层医改路径。随着模式不断完善、服务持续升级，一张覆盖更广、质感更暖、保障更实的民生健康网，正在黄河之滨徐徐铺开。

■记者手记

上门送医疗 真心暖民心

几天走访，穿行在兰州的老旧楼院、平房小巷。最打动我的，不是先进的服务模式，而是一个个真实可感的民生瞬间：盼着医生上门的老人、风雨无阻的医护身影、家属卸下重负的笑容。

老龄化社会，" 看病难 " 早已不是简单的挂号排队，而是失能、半失能、独居老人出不了门、没人陪、不敢去医院的现实困境。兰州把医疗服务送到床头、送到家中，看似只是服务方式的延伸，实则是把民生温度送到了群众最需要的地方。

" 家庭病床 "" 中医上门 ""1+1+1+1 团队 "…… 这些创新背后，是兰州市基层医疗机构从 " 坐堂行医 " 到 " 主动敲门 " 的理念之变，更是健康服务从医院走向家庭、从治疗走向全周期守护的实践之变。医护人员多跑腿，特殊群众少受罪，一个小小的转变，解开的是千万家庭的照护难题，守住的是老百姓稳稳的幸福。

当然，我们也清醒看到，需求持续走高，供给仍有短板，信任有待加强，能力仍需提升。社区医疗要真正成为居民信赖的 " 健康管家 "，既要靠政策托底、模式创新，更要靠医者仁心、精细服务。

医疗有温度，民生有厚度。兰州市基层医疗推行的上门服务，不仅破解了老年照护困境，更书写了以人民健康为中心的生动答卷。而我们相信，只要始终盯着群众的急难愁盼问题，把服务做进心里、做到实处，基层医疗的 " 最后一公里 "，终将变成最畅通、最温暖的民心之路。

本报记者 滕效宏 文 / 图

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