二月二，龙抬头。在中国很多地方，这一天有一个朴素而热闹的习俗——理发。人们相信，龙抬头这天剪去旧发，象征着抬头、转运，也意味着新一年的开始。

理发店往往排起长队。有人带着孩子，有人特意从外地赶回家，只为在这一天剪一个 " 好彩头 "。

但对于银屑病患者而言，" 抬头 " 有时并不容易。头皮上的红斑、反复掉落的皮屑、发际线边缘难以遮掩的皮损——这些症状往往出现在最显眼的位置，给患者来带沉重的心理负担。

银屑病，是一种由遗传易感性与环境因素共同诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性系统性疾病，银屑病并不传染，常表现为皮肤上局限或广泛分布的鳞屑性红斑或斑块，严重影响患者的生活质量。在中国，银屑病患病率约为 0.47%。看似不高的比例，落在 14 亿人口基数上，意味着全国约有660 万人正在与这种疾病长期共处。

头皮是最常见的受累部位之一。研究显示，45%～80% 的银屑病患者会出现头皮受累，且往往是疾病的首发部位。与此同时，约 65% 的银屑病患者病程超过 10 年。银屑病的困扰不仅停留在皮肤表面，也让许多患者停长期处在一种悬而未决的状态中——病情反复发作，不确定什么时候会加重，也不知道何时才能真正结束。

好在，随着我国医学水平的发展，银屑病的诊疗日益规范，生物制剂等高效治疗手段的出现，也让越来越多的患者看到了皮损清除的可能。

在临床实践中，部分使用生物制剂的患者可能会面临疗效减弱的情况。对此，北京大学人民医院皮肤科刘小扬医生解释说，这类患者通常可以通过更换其他靶点或不同分子结构的药物来重新获得治疗效果。例如从 IL-17 抑制剂转换到 IL-23 抑制剂，或者在同一靶点中更换不同药物。

沈阳市中西医结合医院皮肤科主任医师郭春芳进一步介绍，以国产新型生物制剂匹康奇拜单抗为例，临床数据显示，治疗 16 周，皮损几乎清除患者比例高达 80.3%（PASI 90 应答率 80.3%），其中针对难治部位——头皮的情况也有较好结果，16 周头皮皮损实现全部清除的患者比例接近 80% （PSSI 100 应答率 79.6%），为头皮部位疗效欠佳的患者提供了新的治疗选择 。郭春芳医生补充道，在实际临床观察中，患者更换匹康奇拜单抗后，约 70%～80% 可在 12～16 周重新达到 PASI 90 或 PASI 100，炎症指标下降，换药患者 16 周时 PSSI 90/100 的应答率已接近初治患者水平。

对于首次使用生物制剂的患者，苏州大学附属第一医院皮肤科主任医师王宝涛介绍，临床经验中，这类患者的整体治疗反应往往比较理想。随着治疗持续，大多数患者在 3 个月左右可以达到 75% 甚至 90% 以上的改善，一部分患者的皮损甚至可以接近完全清除。"

北京大学人民医院皮肤科刘小扬医生进一步解释，IL-23 位于炎症通路的更上游位置，能从源头阻断信号，如果说抑制 IL-17A 是擦掉地上的水渍，阻断 IL-23 则更像关掉水龙头。

匹康奇拜单抗作为我国自主研发的 IL-23p19 抑制剂，创新应用了抗体 Fc 段改造技术，有助于增强治疗的长期稳定性，为头皮受累的患者提供了新的研究与治疗方向。

如今，银屑病的治疗理念也在悄悄变化。医生们不再只满足于 " 控制病情 "，而是更在意更高水平的皮损改善、更稳定的长期效果、更方便的用药方式，以及头皮、指甲这些难处理部位的精准改善——一切都围绕着让患者过得更舒服、更有质量。

医学的进步，从来不止是实验室里的靶点和数据，更是落在一个个普通人的日常里。

二月二想安心理个发、夏天敢露出额头、不用再为皮屑焦虑 …… 这些微小的愿望，正随着诊疗的发展，一点点变成可能。

本文转载自微信公众号《39 健康网》

仅供专业医学人士阅读