绝经，本应是女性生理机能的一个平稳过渡期。然而，对于 50 多岁的张阿姨（化名）来说，绝经后的身体却悄悄亮起了红灯。一颗直径长达 10cm 的巨大宫颈肌瘤，如同 " 隐形炸弹 " 般盘踞在她的腹中，不仅引发严重尿频，更让手术难度如临深渊。

近日，妇科团队凭借精湛医术与多学科协作，成功为张阿姨实施经腹全子宫切除术，在毫厘之间精准摘除宫颈肌瘤，用实力守护绝经女性的健康防线！

绝经后不明不适，竟是 10㎝宫颈肌瘤在作祟

张阿姨绝经已有 1 年。10 年前体检发现子宫肌瘤，较小，没有明显不适，便没有重视。近半年来，她总感到频繁尿频尿急，起初，张阿姨以为是更年期综合征或老年常有的症状，并未重视。直到 2 月前做妇科 B 超发现子宫后壁有一个 10×8.6cm 肌瘤，她才在家人的陪同下前往妇科就诊。

接诊医生立即为其安排了妇科超声与 MRI 检查。当影像结果出来时，众人都倒吸一口凉气：张阿姨的宫体下段至宫颈后壁处长着一枚巨大的肌瘤，尺寸约为 95mm×98mm×99mm，它严重压迫膀胱与直肠，导致解剖结构严重移位，同时合并左侧附件巧克力囊肿，病情复杂，手术挑战极大。

由于宫颈部位血管密布、解剖结构特殊，又毗邻膀胱、输尿管、直肠等关键脏器，加之巨大宫颈肌瘤会挤压周边组织，导致正常解剖结构移位，术中极易出现大出血、脏器损伤，再加上患者绝经后盆腔组织脆弱，还合并盆腔粘连，手术难度远超普通子宫肌瘤手术。

多学科协助，量身定制手术方案

面对如此棘手的病例，妇科迅速启动 MDT 多学科会诊机制。考虑到张阿姨已绝经、无生育需求，且肌瘤巨大、血供丰富，单纯肌瘤剔除术极易复发且无法彻底解除压迫症状。经与麻醉科、手术室共同评估，全面梳理手术风险与难点，反复优化手术流程，妇科团队决定采取经腹全子宫切除术。这一方案能一次性彻底清除病灶，消除复发隐患，是非常适合患者的治疗路径。

术前，医护团队与张阿姨及家属进行了深入沟通，详细拆解手术方案与流程，用专业的安抚缓解患者的极度焦虑，为手术成功奠定了坚实基础。此外，做好备血、肠道准备等，为手术安全筑牢防线。

毫厘之间见真章，精准除瘤

手术当日，在麻醉科团队的精准护航下，妇科手术团队正式开台。术中，面对被巨大肌瘤挤得 " 面目全非 " 的盆腔解剖结构，团队如履薄冰。凭借深厚的解剖学功底，面对近 10cm 的巨型肌瘤，医生精准分离肌瘤与膀胱、输尿管的粘连，全程严谨止血、精细操作，避开所有危险区域，顺利将巨大肌瘤完整摘除，同步完成附件切除与粘连分离，手术过程平稳，无任何并发症，术中出血量控制在 100ml 以内，未造成任何脏器损伤。

术后，妇科护理团队制定了精细化的康复计划。从伤口护理、疼痛管理到早期下床活动，医护人员无微不至的关怀，让张阿姨的恢复进程远超预期。

认识子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，主要分为：

■ 肌壁间肌瘤：非常常见，长在子宫肌壁内，占肌瘤总数的 60%-70%。

■ 浆膜下肌瘤：向子宫表面生长，突出在子宫外面，一般症状较轻。

■ 黏膜下肌瘤：向子宫腔内生长，容易引发月经异常、出血增多。

■ 宫颈肌瘤：特殊类型，长在子宫宫颈部位，位置特殊、手术难度更高，因宫颈毗邻膀胱、输尿管、血管，肌瘤长大后极易引发压迫症状，手术风险也大幅增加。

对于小的宫颈肌瘤，没有明显的临床症状，可定期复查，有临床症状，可选择药物治疗。对于巨大宫颈肌瘤，手术是主要的治疗方法。

来源 / 西安医学院一附院