泌尿系结石是泌尿系统常见疾病，肾脏是其主要发生部位，可能引发疼痛、血尿、梗阻积水、感染、肾功能损害等问题，危害人体健康。临床中肾结石的处理方法较多，包括开刀取石、经皮肾镜取石（打孔取石）、输尿管软镜取石、体外碎石及震动排石、中医中药排石等。

随着医疗技术发展，对于直径大于 1.0cm、合并梗阻感染且无法保守治疗需手术的结石患者，无创性手术是优选。目前临床常用的无创取石方法为输尿管软镜取石术（俗称 " 软管取石 "），其核心设备类似胃镜，可多角度弯曲，通过泌尿系统自然腔道进入肾脏取石。该镜最大弯曲度达 270°，镜体直径约 3mm，能精准抵达肾脏各肾盏定位结石，再接入高能量钬激光将结石击碎至 2mm 以下，碎石粉末可通过软管外鞘负压吸出，较大颗粒则用 " 取石网篮 " 取出。该手术具有清石效果好、无创口、出血少、恢复快、并发症少等特点。

黔南州中医医院近期推出的前端可弯曲输尿管负压导引鞘，进一步提升了该手术的效率与安全性。它可随输尿管软镜抵达结石位置，在激光碎石时，通过体外负压系统降低术中热量与压力，同时直接吸出碎石，优化手术体验。无明显手术禁忌时，该技术可处理直径约 3.0cm 的肾结石，为治疗提供了新思路。

近日，一名 39 岁男性患者因 " 右侧腰痛 1 月 " 就诊该院泌尿外科，CT 检查提示 " 右肾多发结石 "，大小约 3.5×3.0×2.8cm。医生为其提供经皮肾镜与输尿管软镜两种手术方案：前者一次性清石好、手术时间短，但有创口、可能出血、恢复久；后者无创口、出血少、恢复快，但较大结石可能需分次手术、感染风险略高。

▲图为清除出的较大碎石

医护人员详细告知两种方案的风险与利弊后，患者及家属自愿选择输尿管软镜钬激光碎石术。泌尿外科团队充分术前准备后，为其实施手术，历时近 3 小时，过程顺利，一次性清除全部结石。患者术后第一天即可下床活动，恢复良好。

来源 黔南州中医医院

编辑 周欢 /编审 段筠 /签发 蒲谋