

" 孩子出生后就频繁吐奶,看着他小脸一天天瘦下去,我们的心像被揪着一样疼。" 患儿小希的母亲红着眼眶回忆。近日,一名出生仅 34 天、体重仅 8 斤的重度营养不良婴儿被复旦大学附属中山医院内镜中心周平红教授团队成功救治。
小希出生 20 天时开始溢奶,到 27 天症状急剧加重,两次出现剧烈喷射性呕吐;至 31 天龄时,呕吐次数高达 8 次,体重骤降至 8 斤,情况危急。当地医院诊断为先天性幽门肥厚性狭窄,药物治疗无效后,家属慕名转至中山医院,向周平红求助。
先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿常见的一种消化道畸形,多于出生后 3 至 6 周发病。因幽门肌肉异常肥厚,管腔狭窄,患儿会反复呕吐、体重不增甚至持续下降。
周平红介绍,此次救治难度堪比 " 在宣纸上雕花 ":患儿月龄极小、体重仅 8 斤,麻醉风险极高;其胃壁组织薄如纸、黏膜极为娇嫩,手术操作空间不足指尖大小,稍有偏差就可能引发穿孔或大出血,对操作精度要求极严苛。周平红教授联系麻醉科、超声科、重症医学科、普外科、儿科开展多学科会诊,共同制定手术方案。
4 月 14 日,周平红带领蔡明琰副主任医师、徐佳昕主治医师等团队成员,在儿科中心仇万山团队、麻醉科及内镜中心护理团队的紧密配合下,为小希实施了经口内镜下幽门括约肌切开术(G-POEM)。
术中,周平红在胃镜直视下,于距幽门侧胃大弯 3 厘米处建立黏膜下隧道,创造出安全的操作空间。周平红精准切开并完全离断厚达一公分的幽门括约肌,整台手术仅耗时 30 分钟,滴血未出,术后探查可见幽门开口明显扩大。

周平红表示,G-POEM 是治疗先天性幽门肥厚性狭窄的微创术式,通过口腔这一自然腔道进入,精准解除梗阻。与传统手术相比,创伤更小、恢复更快,尤其适合低龄、低体重新生儿。他介绍," 这次救治不仅考验操作精度,更需要多学科紧密协作,每一步都是在守护这个小生命的安全。"
术后,小希在 ICU 观察一晚,生命体征平稳后转回儿科病房。在儿科医护团队精心照护下,小希的状态日渐好转,4 月 21 日,小希顺利出院。(文中患者为化名)


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