去年，55 岁的老李因为胃不舒服，在医院拍了个最基础的腹部平扫 CT。放射科医生看片后告诉他：" 肠胃都没发现大问题，回去注意饮食吧。"

老李松了口气，拿着报告回家了。但他不知道的是，就在他离开后，一套人工智能系统在后台悄悄扫过了他的影像底片。在密密麻麻、黑白交错的 CT 图像中，AI 敏锐地捕捉到了老李肠道壁上一丝极不起眼的 " 密度异常 "。经过几秒钟的计算，系统弹出了一个不起眼的预警提示。

几天后，老李接到了医院的回访电话，建议他去做个肠镜复查。结果让人既后怕又庆幸：肠道里真的长着一个极早期的微小肿瘤。因为发现得足够早，老李只是做了一个简单的微创手术，几天就出院了，甚至免去了化疗的折腾。

你可能会纳闷：常规体检的普通 CT，不是连早期肠癌都看不出来吗？医生都没发现，AI 是怎么看出来的？

这正是阿里达摩院联合广东省人民医院，刚刚在全球肿瘤学顶刊《肿瘤学年鉴》（影响因子 65.4）上交出的答卷。他们研发的  DAMO COCA  肠癌 AI 模型，第一次向世界证明：不用吃泻药清肠，不用打增强剂，哪怕是最普通的平扫 CT，也能被 AI 赋予 " 火眼金睛 "，精准揪出早期肠癌。

期刊原文地址：Colorectal cancer detection using non-contrast CT and deep learning: a multicenter and international cohort study - Annals of Oncology

每 3 分钟带走一人，为什么就是查不出来？

肠癌（结直肠癌），一个让人闻之色变的 " 隐形杀手 "。

在中国，它每年新增 52 万病例，夺走 24 万条生命。相当于每 3 分钟，就有一人因肠癌离世。

对付肠癌，唯一的解法就是四个字：早发现、早治疗。  早期肠癌的治愈率超过 90%，而一旦拖到晚期，生存率断崖式跌至 14%。

既然如此，为什么不早点查？

因为现实太骨感，传统早筛长期卡在 " 三大死穴 " 里：

肠镜（金标准）：太遭罪，没人肯做。  想做肠镜？先喝下几升清肠药拉到腿软，再经历一根管子插进体内的不适感。结果就是，大多数高危人群都拒绝接受肠镜检查。

便隐血检测（FIT）：太麻烦，容易漏。  需要自己取样排便，很多人嫌脏嫌烦；而且它对早期小病灶几乎 " 抓瞎 "，检出率大概只有 60%。

常规体检：完全盲区。  你每年体检做的普通 CT、B 超、抽血（查肿瘤标志物），对早期肠癌根本视而不见。

结果就是：中国早期肠癌的检出率仅有 15% 左右。

更让人痛心的是，中国每年有数千万人因为腹痛、外伤或常规体检，去做了腹部 " 平扫 CT"。肠癌的蛛丝马迹其实就藏在这些 CT 片子里，但被人类医生的眼睛忽略了。  直到患者便血、腹痛去查肠镜时，往往已经是晚期。

让普通 CT 长出 " 火眼金睛 "

有没有一种办法，既不用受肠镜的罪，又能利用好每年海量的普通 CT 数据？

DAMO COCA（肠癌 AI 模型）是全球首个能直接从 " 无准备、不打药 " 的常规平扫 CT 中，揪出早期肠癌的 AI。

它是怎么做到 " 无感筛查 " 的？

简单来说，给 AI 设定两个步骤：

第一步：大海捞针，拉直肠道。  人的肠道像一团乱麻，里面还有粪便和气体的干扰。AI 先自动把这团乱麻找出来，" 捋直 "、展开，清理掉干扰项。

第二步：显微镜下找刺客。  对于小于 3 厘米的早期肿瘤，人眼极难分辨。但 AI 能敏锐捕捉到肠壁是不是 " 厚了一点点 "、密度是不是 " 密了一点点 "、纹理是不是 " 乱了一点点 "。

报告中展示的三组真实数据：

不漏诊（敏感性 86.6%）：  100 个早期肠癌患者，它能抓出 86 个。

不冤枉人（特异性 99.8%）：  1000 个没病的人，它只会错报 2 个，不会让你白挨一刀。

碾压人类医生：  在对比测试中，它的准确率比 10 位不同年资的放射科医生平均高出 20.4%。如果有 AI 辅助，医生的看病水平还能再飙升 14.5%。

团队把 AI 丢进 27433 份历史常规 CT 里 " 翻旧账 "，结果揪出了  5 个被临床完全漏掉的肠癌患者。

其中一人，前两年的 CT 报告都显示 " 正常 "，直到第三年因为症状明显去做肠镜，确诊时肿瘤已经很大了。

但如果当时有这个 AI，它能在前两年就发出预警——提前 1 到 2 年。

抗癌矩阵的第三块拼图

如果你以为达摩院只是 " 碰巧 " 攻克了肠癌，那就太小看阿里的野心了。

DAMO COCA 其实是达摩院 " 平扫 CT+AI" 抗癌矩阵的第三块拼图：

2023 年：DAMO PANDA（胰腺癌）  登上《自然 · 医学》，被称为 " 胰腺癌隐形杀手克星 "。

2025 年：DAMO GRAPE（胃癌）  再次登上《自然 · 医学》。

2026 年：DAMO COCA（肠癌）  登顶《肿瘤学年鉴》。

这套打法背后的商业与医疗逻辑在于：机会性筛查。

什么意思？就是" 蹭 " 现有的医疗资源。

不让你额外花钱，不让你额外受罪。你本来就是因为胃痛、咳嗽去拍了个普通 CT，AI 在后台悄悄跑一遍，顺便把你的胰腺、胃、肠道检查了一遍。

中国每年平扫 CT 的量超过 1 亿份，这些数据拍完就躺在医院系统里 " 睡大觉 "，这个方案直接把它们盘活了。目前，该系列 AI 已在全球 9 个国家落地，服务超 2000 万人次。在浙江丽水，仅 4 个月就无感筛查了 5 万人，精准找出了 14 例早期癌症。

DAMO COCA 的出现，绝不仅是多了一个软件，一线临床专家也与行业智库给出了极高的定调。

1. 对老百姓：终于不用谈 " 镜 " 色变

40 岁以上、抽烟、肥胖的高危人群，以后每年做个普通 CT，就等于做了一次全面的消化道防癌体检。AI 筛查出有问题的，再去精准做肠镜。这不仅把早筛的时间提前了 5-10 年，还能让肠镜的阳性检出率翻倍，绝不浪费医疗资源。

广东省人民医院放射科主任刘再毅对此深有体会：" 肠道病灶在平扫 CT 里极难被发现，人类医生看久了也容易疲劳漏诊。DAMO COCA 精准击中了临床痛点。未来的关键是，要赶紧把这种 AI 部署到基层医院去，让更多普通人享受到顶尖专家的‘眼力’。"

2. 对国家：算得清的 " 经济账 "

中国抗癌协会相关专家一语道破其公共卫生价值：" 这是全球第一次用硬数据证明：普通的平扫 CT 也能用来筛查肠癌。这将彻底改变现有的筛查路径，从‘少部分人痛苦地做肠镜’，变成‘所有人都能无感筛查’。"

如果在全国推开，按每年 1 亿份 CT 估算，中国早期肠癌的发现率有望从 15% 飙升到 80% 以上。这意味着每年能减少 10 万以上的晚期病例，直接省下数百亿的重症治疗费用，挽救数万个家庭。

3. 对 AI 行业：从 " 打下手 " 到 " 挑大梁 "

过去的医疗 AI，更多是个 " 放大镜 "，帮医生看看肺结节。而现在的 DAMO COCA，已经变成了 " 预警机 "，从你还没感觉的时候，就开始主动防御。它标志着医疗 AI 正式从 " 识别已病 " 走向 " 预测未病 "。

肠癌最残酷的地方在于：它在无症状时潜伏，在有症状时宣判。

当 " 无感早筛 " 成为医疗基础设施的那一天，我们终将把肠癌从 " 绝症 " 拉回 " 可治愈的慢性病 " 的包围圈里。（本文首发钛媒体 APP，作者 | AGI -Signal，编辑 | 赵虹宇）