糖尿病足作为糖尿病严重并发症之一，常伴随血糖失控、脏器损伤、创面难愈、神经疼痛等多重困境，被称为糖尿病患者的 " 健康枷锁 "。近日，内分泌代谢科牵头，联合骨科、麻醉手术科等多学科团队，针对一名合并多种并发症的糖尿病足患者，实施血糖精准调控、脏器功能修复、创面深度愈合、神经松解解压一体化综合治疗，破解四大治疗难题，助力患者重归健康生活。

九载疾病缠身，多重困境交织

五十多岁的患者刘大叔（化名）患 2 型糖尿病 9 年，长期血糖、血压控制不佳，叠加吸烟、饮酒等不良生活习惯，引发全身多系统并发症：糖尿病周围神经病变、糖尿病周围血管病变、糖尿病视网膜病变，同时合并慢性肾功能不全、高血压 2 级、腰椎间盘突出症等十余种疾病。更让患者痛苦的是，多年来糖尿病周围神经病变导致的双下肢麻木、疼痛，日夜折磨，严重影响睡眠与行走。此次刘大叔因右足受轻微外伤后引发皮肤破溃，继发急性感染，右足背红肿剧痛，还伴随发热，因此入院治疗。

入院时，患者血糖波动剧烈、肾功能受损、足部创面感染、神经疼痛难忍，四大治疗难题叠加，诊疗难度极大。

四大核心治疗突破：精准施策，逐一破解

个体化控糖方案：打破血糖控制僵局

高血糖是创面愈合、感染控制的核心阻碍。针对患者血糖极难调控的情况，内分泌代谢科团队动态监测血糖变化，结合其病程特点、并发症情况及身体耐受度，量身定制个体化降糖方案：优化甘精胰岛素、替尔泊肽等药物剂量，联合口服降糖药多维度调控，同时同步调整降压、降尿酸方案，纠正代谢紊乱。经过精细化治疗，患者血糖快速稳定达标，为后续创面修复与脏器保护筑牢基础。

慢性肾功能不全：逐步改善，守护脏器健康

糖尿病长期损伤肾脏，叠加感染应激，患者慢性肾功能不全持续进展。治疗中，团队在控制血糖、血压的基础上，给予保肾、改善肾循环等针对性治疗，经过系统调理，患者肾功能指标逐步改善，肾脏损伤得到延缓，实现 " 控糖护肾 " 双重目标。

足部创面深度修复：抗感染 + 清创 + 骨水泥覆盖，创面逐渐愈合

针对右足破溃创面，科室制定阶梯式修复方案：先通过细菌培养明确致病菌，并联系临床药学室选用敏感抗生素精准抗感染；再采用保守锐性清创 + 湿性愈合技术，彻底清除坏死组织；针对创面较深、修复难度大的特点，采用骨水泥覆盖技术，促进肉芽组织生长，隔绝外界感染。经过换药与创面管理，患者足部创面逐渐愈合，红肿疼痛消退，保住患肢。

神经松解术：缓解多年麻痛困扰

患者多年被糖尿病周围神经病变引发的双下肢麻木、疼痛折磨，常规药物治疗症状缓解不佳。经内分泌代谢科详细查体，结合影像学检查，考虑患者双下肢神经存在卡压症状。为从根源解决神经疼痛，科室联动骨科团队，在手术室开展双下肢神经松解术。手术精准解除神经卡压，术后患者麻木、疼痛症状改善，睡眠与行走质量大幅提升。

经过多学科 MDT 协作诊疗，刘大叔的病情逐渐平稳：血糖稳定达标，慢性肾功能明显改善，足部创面完全愈合，多年的下肢麻痛症状大幅缓解。目前已顺利出院。

来源 / 西安医学院一附院