你或者孩子，有没有这样的经历？

一到夏天就犯愁，因为手上（甚至脚上）会长出一片片的透明小水疱、小疙瘩。

这样的

图片来源：www.skinsight.com,NHS

痒得钻心，挠多了还会破皮、渗水。眼瞅着脱皮了好像就要好了，可没多久，小水疱又卷土重来，瘙痒再次开始……

这种让人痒得抓心挠肝的，反反复复「赶」不走的小东西，不是痱子，而是——

汗疱疹

为什么一到夏季汗疱疹就易高发？

  是出汗过多还是过敏导致的？

  该如何缓解瘙痒和反复复发呢？

今天，我们就请皮肤科医生唐教清老师来仔细聊聊汗疱疹，助力大家清爽度夏。

什么是汗疱疹？

汗疱疹属于湿疹的一种，还叫出汗不良性湿疹、急性掌跖湿疹，是一种经常出现在手和 / 或脚上，在多年内反复发作的瘙痒性水疱性皮炎。

汗疱疹是各种手部湿疹、皮炎中比较常见的一类疾病，儿童患病占比约在 4.2%～16.2% 之间；成人患病占比约在 5%～ 20%，其中女性和 20～30 岁的年轻人最易出现。

怎么判断自己或孩子是不是得了汗疱疹呢？

汗疱疹在成人和儿童中的表现都差不多，主要有以下典型特征（见表 1）。

表 1. 汗疱疹的典型特征

识别维度

特点描述

发作部位

主要在手指、手掌和脚底

发作季节

主要在夏季或天热的时候

发作规律

慢性、反复发作

自愈性

单次的发作有自愈性，疾病持续几周后可能就会消退

主要表现

个数比较多的水疱，一般米粒到绿豆大小，水疱消退后出现圆形的脱皮

手指和手掌的多个水疱，水疱充满了液体，伴有剧烈瘙痒

水疱消退后，患处皮肤出现圆形脱皮，可能伴有干燥、开裂和疼痛，严重时甚至会有出血

主观症状

较明显（甚至是剧烈）的瘙痒

图片来源：参考文献 [ 1 ]

为什么夏天更容易得汗疱疹

是因为出汗多吗？

汗疱疹的发作和加重，更常见于一年中最热的几个月，其他季节也可能出现。

这种现象可能和夏天几个突出的因素有关：更热、紫外线更强、出汗更多。

不过，这不代表着汗疱疹就是单纯出汗多引起的，也有很多汗疱疹患者没有多汗的情况。

它的根本性的病因目前尚未完全清楚，可能与这些因素的关系更大：有特应性皮炎 / 湿疹病史；接触刺激物或过敏原（如合金或清洁剂等）；精神压力（如紧张、焦虑等）；吸烟等。

图片来源：站酷海洛

汗疱疹会传染吗？

得了汗疱疹该如何治疗？

汗疱疹的水疱和瘙痒症状与手足癣很相似，很多人容易混淆二者。

好消息是，汗疱疹没有传染性。就算大人得了汗疱疹，也不用担心会传染给孩子。而手足癣是真菌感染引起的，具有传染性。

☝️一个冷知识：手足癣也是引发汗疱疹的诱因之一。即便如此，汗疱疹的水疱里也不含有传染性物质，它的形成是源于皮肤对真菌的过敏反应。

得了汗疱疹，就只能忍着吗？有没有什么办法可以减少瘙痒、好得更快呢？

当然有，整体可以分为日常护理和用药治疗两大块。

日常护理

护理之所以重要，一来是尽量规避病因，二来是得了汗疱疹的皮肤可能变得比较娇嫩和敏感，需要更温和地对待。

下面表格中，我们请医生把日常护理中建议做的 & 不建议做的都列出来了，大家可以根据实际情况采纳，助力病情恢复得更顺利～

表 2. 汗疱疹的护理建议和禁忌事项

建议事项 ✅

禁忌事项 ⭕️

‍♀️洗手后及时擦干水分，养成每天涂抹保湿润肤产品的习惯，防止皮肤干燥

戳破水疱

‍♀️用温水洗手，并使用温和的清洁产品

频繁接触过热或过冷的水

‍♀️在使用洗发水、清洁剂和洗涤剂等化学品时戴上防护手套（最好有棉质衬里）

使用皂基类清洁产品洗手，包括「天然」肥皂、手工皂

‍♀️穿棉或丝质的袜子

穿尼龙材质的贴身衣物

‍♀️避免你认为可能会引发症状的东西，比如特定的清洁剂或洗涤剂

频繁接触刺激性物质，比如金属、溶剂、染发剂、酸性食物（例如柑橘类水果）

用药治疗

用药的主要目的在于控制水疱和炎症、缓解瘙痒以及防治感染，建议在医生指导下使用。

● 儿童患者

推荐用糖皮质激素外用药物，如糠酸莫米松乳膏 / 凝胶、丁酸氢化可的松乳膏等，通常每日 1～2 次。瘙痒厉害时，可以涂抹炉甘石洗剂或者含有薄荷脑的止痒膏。

⚠️需要注意的是：薄荷脑不宜用于 2 岁以下的孩子；出现破损或者干燥明显时，不建议使用炉甘石洗剂；不建议常规使用强效或者超强效的糖皮质激素。

● 成人患者

成人的治疗选择会更多，比如强效的卤米松乳膏，效果会更好，适合顽固的汗疱疹，且规范使用下的安全性也是比较可控的。

必要时（尤其是单用外用药物效果不好的时候）会搭配口服药物辅助治疗，比如口服西替利嗪、氯雷他定。

● 对于更严重的

比如水疱的直径超过 1 cm，甚至相互融合成堆，且范围不断扩展的汗疱疹，还可能会选择紫外线光疗、口服免疫抑制药物、生物制剂等，这种情况需要及时就医评估病情，在医生指导下调整治疗方案。

● 出现感染迹象的

如水疱剧烈疼痛、有黄绿色脓液流出或病变覆盖有黄褐色的痂皮，建议及时就医，由医生评估后再做针对性地治疗，可能需要用到碘伏等消毒剂以及莫匹罗星软膏等抗生素。

如果怀疑汗疱疹是足癣诱发的，要治疗足癣这个原发疾病，到时候要用到抗真菌药物，例如特比萘芬乳膏、酮康唑乳膏等。

汗疱疹如何预防和减少复发？

汗疱疹最恼人的就是反复的瘙痒发作，看着不起眼，但是痒起来「要人命」。

有没有什么好的方法能够预防汗疱疹的发作，或者减少复发呢？

这里不得不泼一盆冷水——因为汗疱疹病因不明，所以很难做到完全地预防或避免复发。

除了上面提到的日常护理外，如果能观察到一些诱发和加重的因素，倒是可以进行一些针对性地预防：

● 汗疱疹归根结底是一种特殊的湿疹，所以保湿很重要。洗手后彻底擦干，经常并尽可能多的涂抹保湿霜或护手霜，能加固皮肤屏障，减少过敏原透皮吸收。

●  对于有明确接触过敏的患者，避免接触已知过敏原非常重要。比如对镍过敏的患者，日常就要避免接触含镍的制品。

● 部分人出汗过多可能会加重汗疱疹的症状，汗多的成人可尝试控制出汗（比如使用含有氯化铝的止汗剂），也可能会有一定的预防效果。

总的来说，对于汗疱疹该护理就护理，该找医生就别拖。不抠不挠，耐心护理才能早日告别瘙痒困扰 ~

虽然汗疱疹烦人又令人难以琢磨，大家也不必过度担心。

汗疱疹通常会随着年龄的增长，发作频率会逐渐减少，大多数患者最终可以完全缓解。

除了汗疱疹，夏天皮肤上还容易出现其他一些烦人的小红点、小疙瘩，下面我们也给大家总结了一些简要的护理建议，可以长按保存或分享哦～

参考文献

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[ 2 ] Dyshidrotic eczema ( pompholyx ) . https://dermnetnz.org/topics/dyshidrotic-eczema

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[ 9 ] Priyanka Vedak, Susan Burgin. Folliculitis in Child. VisualDx. https://www.visualdx.com/visualdx/diagnosis/folliculitis. Mar 4, 2017.

[ 10 ] Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology.fifth edition.2016

[ 11 ] https://www.farmacoecura.it/wp-content/uploads/2019/08/tinea-pedis.jpg

[ 12 ] http://www.pcds.org.uk/ee/images/uploads/clinical/Fig_8_-_hands.jpg

本文专家

唐教清

审核专家

怡禾医疗 主治医师

四川大学华西医学中心 博士

郑冰洁

医学博士

上海市儿童医院皮肤科 主治医师

策划制作

策划：燕嬷嬷

监制：大力

排版：刷子

题图来源：站酷海洛