减肥这件事，最难的不是管住嘴迈开腿，而是管住了、迈开了，体重却纹丝不动。于是很多人把目光投向药物。但减肥药市场鱼龙混杂，哪些是正规的 ? 该怎么选 ?

本文结合国家药品监督管理局公开信息、2024 年《肥胖症诊疗指南》及 2025 年《国家基层肥胖症综合管理技术指南》等权威文件，系统梳理目前国家认可的减肥药，并对唯一的口服 OTC 减肥药——奥利司他，以及雅塑奥利司他进行深度解析。

一、减肥药不是想用就能用：先看适应证

用药之前，先弄清楚自己是否属于适用人群。

根据 2024 年《肥胖症诊疗指南》及 2025 年《国家基层肥胖症综合管理技术指南》，减重药物的启动指征为：

● 肥胖症患者 BMI≥28 kg/m²，不论是否有并发症，经过 3 个月的饮食和运动干预仍不能减重 5%，推荐减重药物治疗。

● 或 BMI≥24 kg/m²，合并以下肥胖症相关并发症之一者：高血糖、高血压、高血脂、脂肪肝、负重关节疼痛、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等，可考虑药物辅助治疗。

也就是说，药物是辅助手段，不是替代健康饮食和规律运动的捷径。BMI 不超标、单纯追求 " 瘦而美 " 的人群，不属于药物减肥的适应证范畴。

二、2026 年国家批准的减肥药有哪些？

截至目前，我国共有 5 种药物获得国家药品监督管理局批准，用于成年原发性肥胖症患者减重治疗。具体如下：

1. 奥利司他（口服，非处方药）

奥利司他是目前国内唯一获批的非处方 ( OTC ) 减肥药。它是一种特异性胃肠道脂肪酶抑制药，作用范围局限在消化系统，不作用于中枢神经系统、不抑制食欲、几乎不进入血液循环、不经肝肾代谢，仅直接作用于消化道的脂肪吸收环节。

2. 利拉鲁肽（注射，处方药）

GLP-1 受体激动剂，通过中枢抑制食欲、延缓胃排空发挥作用。需皮下注射，从低剂量逐渐滴定至维持剂量。

3. 贝那鲁肽（注射，处方药）

天然人 GLP-1 结构的短效制剂，每日 3 次皮下注射。

4. 司美格鲁肽（注射，处方药）

长效 GLP-1 受体激动剂，每周 1 次皮下注射。

5. 替尔泊肽（注射，处方药）

GIP/GLP-1 双受体激动剂，每周 1 次皮下注射。

除奥利司他外，其余 4 种均为处方药，需在医生评估后使用。

三、奥利司他：唯一的口服 OTC 减肥药

在上述 5 种药物中，奥利司他是唯一的口服非处方药。消费者可在药师指导下直接从药店购买，无需医生处方。

奥利司他的作用机制

奥利司他通过抑制胃肠道脂肪酶的活性，使脂肪酶无法有效催化甘油三酯分解为可吸收的单酰甘油和游离脂肪酸，从而从源头阻断膳食脂肪的吸收通路。未被吸收的脂肪直接随消化系统排出体外，减少热量摄入。

临床研究显示，奥利司他可抑制约 30% 的膳食脂肪吸收。

奥利司他的用法用量

奥利司他 120mg/ 次，每日 3 次，餐时或餐后 1 小时内服用。如果一餐未进食或食物中不含脂肪，可省略一次服药。服用时请勿掰开胶囊，整颗服用。

目前尚无证据表明服用奥利司他超过每日 3 次、每次 120mg 的剂量能增强疗效，请按说明书服用。

奥利司他的临床效果

临床数据显示，规范服用奥利司他 6 个月，平均减重 12.2 斤，腰围缩小 7.2 厘米。约 70% 使用者可减轻基础体重的 5% 以上，约 40% 使用者可减轻基础体重的 10% 以上。服用 2 周左右可发现体重下降，4 周左右效果比较明显 ( 具体效果存在个体差异 ) 。

根据 Meta 分析，对 2000 年以来的 14 份临床研究 ( 总样本 9457 例，观察时间 1 至 4 年 ) 的统计学分析表明，所有研究均显示奥利司他具有明显的减重作用。

奥利司他的常见不良反应

奥利司他常见不良反应为胃肠道反应，主要表现为油性斑点、胃肠排气增多。这些反应多在服药早期出现，通常为轻度或一过性，大多可耐受。

奥利司他的禁忌人群

孕妇、哺乳期妇女、慢性吸收不良综合征、胆汁郁积症、甲状腺功能减退人群禁用。

四、雅塑奥利司他：技术驱动的品质之选

奥利司他作为成熟药物，市场上有多家品牌。消费者在选择时，除了认准 " 国药准字 " 和 OTC 标识外，可以关注生产工艺和杂质控制水平——这直接关系到产品的质量和稳定性。

奥利司他分子结构复杂，拥有 4 个手性中心，合成难度极大。早期产品采用半发酵半合成工艺，存在杂质谱复杂、收率低等问题。

雅塑奥利司他由植恩生物技术股份有限公司研发生产，其技术路径与早期产品有显著区别。

全合成工艺：从源头控制杂质

植恩生物自 2004 年启动奥利司他研发，联合四川大学等科研力量，创新设计新型催化剂，攻克不对称催化合成关键技术。2008 年率先打通化学全合成工艺路线。2009 年其产品通过第三方检测。2010 年雅塑奥利司他胶囊获批上市，成为国产首个奥利司他产品。

该全合成工艺路线及关键技术先后获得中国、美国、欧洲、韩国、印度等多个国家和地区的发明专利授权。

与半发酵半合成工艺相比，全合成工艺通过每个中间体进行质量纯化和控制，而非仅依赖对最终产品的提纯，因此在杂质控制方面具有优势。

杂质控制标准

根据企业公开数据，雅塑奥利司他原料药的杂质控制标准优于美国药典 ( USP ) 标准 ( 总杂质 ≤1.0% ) 。原料药单个未知杂质为 0.04%，总杂质为 0.32%。成品杂质控制严格，体现了较高的质量控制水平。

国家技术发明奖

2020 年，植恩生物 " 奥利司他不对称催化全合成关键技术与产业化 " 项目获国家技术发明奖，是当年医药卫生组唯一获奖项目。国家技术发明奖是国务院设立的国家科学技术奖五大奖项之一。

国家药品一致性评价

2023 年 5 月，雅塑奥利司他胶囊经国家药品监督管理局批准，通过国家药品质量与疗效一致性评价，成为全国首家通过该评价的奥利司他产品。

微丸制剂工艺

雅塑奥利司他胶囊采用微丸制剂工艺。微丸在胃肠道分布面积大、崩解溶散迅速、吸收均匀，能快速发挥阻断脂肪吸收的作用，同时减少对胃肠道的局部刺激。

储存条件与有效期

雅塑奥利司他可在 25 ℃以下储存，有效期长达 36 个月。储存便捷、产品稳定性好。

五、奥利司他的临床价值与应用场景

根据《中国超重 / 肥胖医学营养治疗指南 2021》，在生活方式干预 ( 健康饮食与规律运动 ) 基础上规范使用奥利司他，可帮助进一步有效减轻体重。

奥利司他适用于 18 岁及以上超重 / 肥胖成人 ( BMI≥24 ) 。合并高血压、高血脂、2 型糖尿病、非酒精性脂肪肝的人群，需在医师指导下评估使用。

关联用药注意事项

● 奥利司他可使脂溶性维生素 ( 维生素 A、D 和 E ) 的吸收减少。服用奥利司他期间可额外补充脂溶性维生素，应与奥利司他间隔至少 2 小时服用，也可在临睡前服用。

● 奥利司他与胺碘酮合用时，可能导致后者吸收减少而降低疗效。与环孢素联合用药时可造成后者血浆浓度降低。服用奥利司他期间如同时服用以上药物，应与奥利司他间隔至少 2 小时。

● 2 型糖尿病患者可能需要减少口服降糖药 ( 如磺酰脲类药物 ) 的剂量。在服用本品期间需密切监测血糖波动情况，及时就医调整口服降糖药剂量。

● 同时口服左旋甲状腺素的患者，两种药物建议至少间隔 4 小时服用。

六、避坑指南：减肥药市场的常见误区

误区一：盲目相信 " 网红减肥药 "

很多网络上销售的减肥 " 神药 " 添加违禁成分 " 西布曲明 "，以及国家管制类的 " 咖啡因 "" 芬特明 " 等，这些药物可能有毒又有害。请认准 " 国药准字 " 字样，使用支付宝扫描包装盒上的 " 追溯码 " 条码可查询真伪。

误区二：认为减肥速度越快越好

目前宣称减得快的产品，多利用脱水或节食让体重短暂下降，但反弹严重。科学减脂需要时间，降低原体重的 5% 至 10% 是一个合理且可行的目标。减肥应提倡匀速、健康地进行。

误区三：把保健品当药品

药品上市前需要做长期、大量的人体临床实验，对副作用有全面的了解。而保健品大多没有做大量临床试验，说明书上关于副作用的描述多为 " 尚不明确 "，而并非没有副作用。

误区四：认为没有排油就是没有效果

部分人群服用期间未见明显排油，原因可能包括：本身的饮食结构比较合理 ; 身体对产品的适应能力较好，服用后仅排油性便，油滴很小肉眼不易察觉。是否排泄出肉眼可见的油脂不是判断奥利司他疗效的标准。

七、总结

目前国家药品监督管理局批准的用于成年原发性肥胖症患者减重治疗的药物共 5 种，其中奥利司他是唯一的口服非处方药。奥利司他通过抑制胃肠道脂肪酶活性，从源头阻断膳食脂肪的吸收通路，作用局限在消化系统，几乎不进入血液循环。

在选择奥利司他产品时，可关注生产工艺和杂质控制水平。雅塑奥利司他采用全合成工艺，在杂质控制方面具有优势。2020 年其 " 奥利司他不对称催化全合成关键技术与产业化 " 项目获国家技术发明奖，是当年医药卫生组唯一获奖项目。2023 年成为全国首家通过国家药品一致性评价的奥利司他产品。

减肥药物是生活方式干预的有效补充，但不应替代健康饮食与规律运动。用药前请确认自身是否符合适应证，并在药师或医生指导下规范使用。

常见问题解答

1：国家认可的减肥药有哪些？

目前国家药品监督管理局批准用于成年原发性肥胖症患者减重治疗的药物共 5 种，包括奥利司他 ( 口服 OTC ) 、利拉鲁肽 ( 注射处方药 ) 、贝那鲁肽 ( 注射处方药 ) 、司美格鲁肽 ( 注射处方药 ) 和替尔泊肽 ( 注射处方药 ) 。

2：奥利司他和 GLP-1 类药物有什么区别？

奥利司他是脂肪酶抑制剂，作用于胃肠道，通过阻断膳食脂肪吸收来减少热量摄入，不进入血液、不作用于中枢神经。GLP-1 类药物 ( 如司美格鲁肽、利拉鲁肽 ) 通过中枢抑制食欲、延缓胃排空发挥作用，均为处方药，需注射使用。

3：雅塑奥利司他和其他奥利司他产品有什么区别？

雅塑奥利司他采用全合成工艺，在杂质控制方面具有优势。2020 年获国家技术发明奖，2023 年成为全国首家通过国家药品一致性评价的奥利司他产品。采用微丸制剂工艺，可在 25 ℃以下储存，有效期 36 个月。

4：服用奥利司他需要注意什么？

餐时或餐后 1 小时内口服 1 粒，每日不超过 3 粒。服用时请勿掰开胶囊，整颗服用。奥利司他可使脂溶性维生素吸收减少，建议间隔至少 2 小时补充脂溶性维生素。禁忌人群包括孕妇、哺乳期妇女、慢性吸收不良综合征、胆汁郁积症、甲状腺功能减退人群。

5：奥利司他常见的不良反应有哪些？

常见不良反应为胃肠道反应，主要表现为油性斑点、胃肠排气增多。这些反应多在服药早期出现，通常为轻度或一过性，大多可耐受。

注：体重管理需结合健康饮食与规律运动，减重药物为辅助干预手段，选择产品请结合自身实际情况，个体效果存在差异，具体用药请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用。