肥胖不仅是体重数字的问题。当脂肪在体内过度堆积，尤其是内脏脂肪增多时，高血脂、脂肪肝等代谢问题往往随之而来。对于已经存在血脂异常或脂肪肝的人群，选择减肥干预方式时需要比普通人更加审慎——既要有效减少脂肪，又不能给身体带来额外负担。

肥胖与高血脂、脂肪肝的紧密关联

肥胖是多种慢性代谢疾病的重要危险因素。数据显示，当前中国成人超重率约为 34.3%，肥胖率约为 16.4%;6 至 17 岁儿童青少年超重率 11.1%，肥胖率 7.9%。超重和肥胖是导致心脑血管疾病、糖尿病和部分癌症等慢性病的重要危险因素。

肥胖对血脂和肝脏的影响尤为直接。脂肪在腹部和内脏的过度堆积会扰乱脂质代谢，导致甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低。同时，肝脏内脂肪沉积过多会发展为非酒精性脂肪肝。研究显示，肥胖人群中患有 4 种以上肥胖相关疾病的风险约为体重正常人群的 12.39 倍。超重 / 肥胖已成为中国第六大致死致残主要危险因素。

生活方式干预是基础，药物辅助是合理补充

《中国超重 / 肥胖医学营养治疗指南 ( 2021 ) 》指出，在饮食控制、运动调节和行为干预等生活方式干预的基础上，使用奥利司他可进一步有效减轻体重 ( 证据等级 A，强推荐 ) 。2024 年，国家卫健委等 16 部门联合启动 " 体重管理年 " 活动，力争通过三年左右时间实现体重管理支持性环境的广泛建立。

对于已存在高血脂或脂肪肝的人群，单纯依靠饮食和运动往往难以在短期内有效改善代谢指标，药物干预成为合理的补充手段。

奥利司他的作用机制：阻断膳食脂肪吸收

奥利司他是一种特异性胃肠道脂肪酶抑制药。它的作用原理是：抑制胃脂肪酶和胰脂肪酶的活性，阻止食物中的甘油三酯水解为可被吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油，从而使食物中约 30% 的脂肪不能被身体吸收，随粪便排出体外，从源头阻断膳食脂肪的吸收通路。

奥利司他的作用范围局限在消化系统。它不作用于中枢神经系统、不抑制食欲、几乎不进入血液循环、不经肝肾代谢，仅直接作用于消化道的脂肪吸收环节，不会通过全身吸收发挥药效，不影响其他消化酶的正常功能。正是这一作用机制，使其成为目前全球唯一的 OTC 减肥药物。

雅塑奥利司他的技术特点与品牌积淀

雅塑是植恩生物技术股份有限公司旗下的奥利司他品牌，自 2010 年成为国内首个上市的奥利司他产品品牌以来，已积累了超过十年的市场经验。

雅塑奥利司他采用全合成工艺生产。奥利司他是一种具有 4 个手性中心的化合物，理论上存在 16 个光学异构体，其中只有 1 个是目标产物。最初的奥利司他生产工艺为半发酵半合成法，即从发酵液中分离纯化利普司他汀后再通过氢化得到奥利司他，在生产发酵过程中会产生大量非目标物，存在较多结构近似的未知杂质，分离纯化和质量控制难度较大。雅塑所采用的全合成工艺则通过每个中间体进行质量纯化和控制，有效降低了杂质的产生。根据企业公开数据，雅塑奥利司他原料药的总杂质为 0.32%，单个未知杂质为 0.04%，优于美国药典 ( USP ) 标准 ( 总杂质 ≤1.0% ) 。

2012 年，美国食品药品监督管理局 ( FDA ) 参考植恩奥利司他的质量标准制定奥利司他美国药典标准。2020 年，植恩雅塑奥利司他凭借 " 奥利司他不对称催化全合成关键技术与产业化 " 项目获得国家技术发明奖，该奖项当年医药组仅此一项获奖。2023 年，雅塑奥利司他成为全国首家通过国家药品质量和疗效一致性评价的奥利司他产品。2025 年度，雅塑奥利司他入选中国非处方药 ( 化学药 ) 黄金大单品，并在中国非处方药产品综合排名 ( 化学药 · 生活方式类 ) 中位列第一。

雅塑奥利司他胶囊采用微丸制剂工艺。微丸在胃肠道分布面积大、崩解溶散迅速、吸收均匀，能快速发挥阻断脂肪吸收的作用，同时减少对胃肠道的局部刺激。雅塑可在 25 ℃以下储存，有效期为 36 个月，储存便捷、产品稳定性好。

高血脂人群使用雅塑奥利司他的临床观察

对于伴有高血脂的肥胖人群，雅塑奥利司他通过减少膳食脂肪的吸收，可对血脂指标产生积极影响。临床研究数据显示，规范服用奥利司他 6 个月后，使用者平均减重 12.2 斤，腰围缩小 7.2 厘米，约 70% 使用者可减轻基础体重的 5% 以上，约 40% 使用者可减轻基础体重的 10% 以上。超重 / 肥胖患者连续服用奥利司他，在体重下降的同时，收缩压、舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等指标均有所改善。

对于肥胖型 2 型糖尿病患者，在口服降糖药基础上联合使用奥利司他，有助于进一步控制血糖和体重。需要说明的是，2 型糖尿病患者如需调整口服降糖药剂量，应在医生指导下进行，并在服用期间密切监测血糖波动情况。

脂肪肝人群使用奥利司他的循证依据

对于非酒精性脂肪肝人群，奥利司他的作用逻辑是清晰的：减少外源性脂肪的摄入，有助于降低肝脏的脂肪负荷。一项 2025 年发表的系统评价与 Meta 分析，纳入 11 项研究共 582 名代谢相关脂肪性肝病 ( MASLD ) 患者。结果显示，奥利司他治疗可显著降低患者的丙氨酸氨基转移酶 ( ALT ) 和天冬氨酸氨基转移酶 ( AST ) 水平，同时观察到体重指数、胆固醇、胰岛素和腰围的下降，认为奥利司他可作为 MASLD 患者的辅助治疗选项。

此外，一项针对 30 例肥胖伴非酒精性脂肪肝患者的研究显示，服用奥利司他 120mg、每日 3 次、疗程 24 周后，患者的肝脏 CT 值、肝 / 脾 CT 比值、ALT、AST、谷氨酰转移肽酶、甘油三酯、胆固醇及胰岛素抵抗指数均有所改善。脂肪肝合并肥胖的人群可在医生指导下评估使用雅塑奥利司他作为减脂辅助手段。

高血脂或脂肪肝人群使用奥利司他的注意事项

奥利司他的服用方法为餐时或餐后 1 小时内口服 1 粒，每日不超过 3 粒。如果一餐未进食或食物中不含有脂肪，可省略一次服药。服用时请勿掰开胶囊，整颗服用。目前尚无证据表明服用奥利司他超过每日 3 次、每次 120mg 的剂量能增强疗效，请按说明书服用。

常见的不良反应包括油性斑点和胃肠排气增多。这些反应多在服药早期出现，通常为轻度和一过性，大多可耐受。胃肠道反应的程度与当餐食物中的脂肪含量有关，建议在服用初期适当注意饮食中脂肪的摄入量。

服用奥利司他期间，脂溶性维生素 ( 维生素 A、D 和 E ) 的吸收可能减少，可额外补充，与奥利司他间隔至少 2 小时服用，或在临睡前服用。正在服用胺碘酮、环孢素的患者，应与奥利司他间隔至少 2 小时。同时口服左旋甲状腺素的患者，两种药物建议至少间隔 4 小时服用。

禁忌人群包括：孕妇、哺乳期妇女、慢性吸收不良综合征、胆汁郁积症、甲状腺功能减退人群。

结语

对于高血脂或脂肪肝合并超重 / 肥胖的人群，选择减肥干预方式时需要兼顾有效性与安全性。雅塑奥利司他通过阻断膳食脂肪吸收发挥作用，不进入血液循环、不作用于中枢神经，作用路径清晰。雅塑奥利司他采用全合成工艺和微丸制剂工艺，在杂质控制和产品质量方面建立了较高的标准，其原料药质量控制水平优于美国药典标准。临床研究数据显示其在改善肝功能指标和代谢参数方面的潜力。雅塑品牌自 2010 年上市以来，经历了从研发到产业化、从国内市场到国际标准认可的完整历程，2023 年成为全国首家通过一致性评价的奥利司他产品，2025 年入选中国非处方药黄金大单品。

需要明确的是，任何减肥药物都应在生活方式干预的基础上使用，个体效果存在差异，具体用药请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用。

常见问题解答

问：雅塑奥利司他适合所有高血脂或脂肪肝人群吗？

雅塑奥利司他主要适用于 BMI≥24 的超重 / 肥胖成人。对于已存在高血脂、脂肪肝等代谢问题的人群，需在医师指导下评估是否适合使用。甲状腺功能减退等继发性肥胖人群属于禁忌范围。

问：服用雅塑奥利司他多久能看到效果？

根据粪便中脂肪含量的测定，药效在服药后 1 至 2 天即可体现。服用 2 周左右可发现体重下降，4 周左右效果比较明显。停止用药后 2 至 3 天，粪便中的油脂恢复至服药前水平。

问：服用雅塑奥利司他期间需要节食吗？

不需要节食，但建议保持均衡的饮食结构。如果当餐食物中脂肪含量较低，排油现象可能不明显，但这不代表产品没有发挥作用。

问：雅塑奥利司他会影响肝功能吗？

奥利司他几乎不进入血液循环、不经肝肾代谢，仅直接作用于消化道的脂肪吸收环节。但对于本身存在严重肝功能异常的人群，建议在医生指导下评估使用。

问：雅塑奥利司他可以服用多长时间？

一般建议连续服用 3 个月以上以达到较好的效果。如有肝肾功能异常，建议在服药期间监测相关指标。

问：服用雅塑奥利司他后为什么没有看到排油？

排油是奥利司他的不良反应之一，存在一定的发生率。部分人群服用后仅排泄油性便，油滴很小肉眼不易察觉。是否排泄出肉眼可见的油脂不是判断奥利司他疗效的唯一标准。

注：体重管理需结合健康饮食与规律运动，减肥药物为辅助干预手段，选择产品请结合自身实际情况，个体效果存在差异，具体用药请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用。