本文来源：时代周报 作者：林昀肖

日本作家东野圭吾于当地时间 7 月 23 日因结肠癌去世，终年 68 岁。

东野圭吾凭借直木奖获奖作品《嫌疑人 X 的献身》以及被改编成影视作品、在日本国内外广受欢迎的《白夜行》等众多畅销小说而闻名。

东野圭吾 1958 年出生于大阪市，1985 年，他凭借推理小说《放学后》荣获江户川乱步奖；1999 年，东野圭吾凭借小说《秘密》荣获日本推理作家协会奖；2005 年出版的《嫌疑人 X 的献身》是东野圭吾的代表作。

对于东野圭吾罹患的结肠癌，航空总医院消化内科主任张建国在接受时代周报记者采访时表示，东野圭吾先生 68 岁因结肠癌去世，从流行病学角度看，该年龄处于结直肠癌的高发年龄段。在我国，41~65 岁人群是结直肠癌的高发群体，过去大肠癌患者的平均发病年龄在 60 岁左右。

根据国家癌症中心 2024 年 3 月发表于《中华肿瘤杂志》的《2022 年中国恶性肿瘤流行情况分析》中数据，2022 年结直肠癌新发病例数位于恶性肿瘤第二位，约 51.71 万。男性病例约为 30.77 万，为男性恶性肿瘤发病第二位。女性病例约为 20.94 万，为女性恶性肿瘤发病第四位。

值得注意的是，近年来结直肠癌的发病年龄正在显著提前。张建国介绍，我国结直肠癌发病率已居恶性肿瘤第 2 位，每年新发超过 55 万例，而更令人担忧的是，30 岁以下患者占比已从 2000 年的 3% 升至 2025 年的 8%，平均发病年龄较 30 年前提前了 10 岁，40 岁以下患者比例十年间增长了 15%。

" 因此，68 岁虽然仍属于高发年龄段，但我们必须警惕的是——这种‘老年癌’正在向年轻人逼近。" 张建国表示。

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超过 60% 的患者确诊时已处于中晚期

据杭州市卫生健康委官方公众号介绍，结直肠癌也叫大肠癌，是结肠和直肠黏膜的恶性肿瘤，发病率相对较高。同时，结直肠癌还有两个特点需要警惕，发病逐渐年轻化和首次确诊即处于中晚期。

张建国向时代周报记者介绍，结直肠癌被称为 " 慢性子 "，是因为从腺瘤性息肉发展为癌症通常需要 5 年到 10 年甚至更长时间。这本来是留给我们预防和筛查的 " 黄金窗口期 "。

但现实很残酷，张建国坦言，我国超过 60% 的患者确诊时已处于中晚期。核心原因在于早期无明显症状，很容易被忽视或误判。

张建国介绍，结直肠癌的几种早期信号最容易被忽视，首先，便血是最常见的早期信号之一，但常被误认为是 " 痔疮 " 或 " 上火 "。结直肠癌便血多为暗红色、与粪便混合、可伴有黏液，与痔疮的鲜红色、附着于表面的出血有所不同。

其次是排便习惯改变，这是最典型的隐匿信号，原本规律的排便突然变得紊乱——次数增多、便秘与腹泻交替出现、总有排便不尽感。

第三是大便性状改变，粪便变细、变扁，或表面带有黏液、脓血；再者，是腹痛腹胀，不明原因的持续性下腹部隐痛或胀痛，有时在进食后加重。

此外，还包括贫血乏力等全身症状，肿瘤慢性失血和营养消耗会导致面色苍白、易疲劳、体重不明原因下降。

" 关键在于，这些症状往往时有时无、不剧烈，极易与肠功能紊乱、消化不良、肠炎等混淆。很多人‘忍一忍’或‘等等看’，等真正重视时往往已到中晚期。" 张建国强调。

年轻化趋势

健康中国公众号介绍，经济越发达、老龄化程度越高的地区，结直肠癌的发病率也越高。长期摄入高脂、高蛋白食物，过量食用加工肉类，再加上长期吸烟饮酒，会引发肠道慢性炎症，而慢性炎症又会进一步刺激肠道上皮细胞异常增殖；平时缺乏运动锻炼、膳食纤维缺乏，会导致肠道蠕动减慢、有害代谢产物堆积，这些因素再叠加肥胖等问题，都会增加患结直肠癌的风险。

近年来，结直肠癌明确呈现年轻化趋势，也成为全球范围内备受关注的公共卫生问题。张建国介绍，有数据显示，20~40 岁的年轻患者占比已突破 15%。

对于年轻化趋势背后的原因，张建国介绍，首先，饮食结构改变。高脂肪、高蛋白、低膳食纤维的 " 西方化 " 饮食模式是重要推手，年轻人外卖频率高，高油高盐，蔬菜水果摄入严重不足。

其次，是生活方式因素。久坐不动、缺乏运动、熬夜、精神压力大、肥胖等，都在增加肠道负担。研究显示，高红肉摄入和缺乏运动分别可解释 22% 和 15% 的结直肠癌发病风险。

再者，是肠道微生态改变。研究提示，早年使用抗生素可能破坏肠道微生物组的平衡。早发性结直肠癌患者体内存在特定的 DNA 突变模式，其出现频率显著高于老年发病患者。

莫因 " 怕麻烦 "" 忍一忍 " 而错过最佳防治时机

早筛早诊是结直肠癌防控的核心。健康中国公众号介绍，根据《结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024 年版）》，需依据人群风险等级实施分层、规范化的筛查策略。推荐结肠镜检查作为一线筛查方法。分层筛查与初筛、确诊的衔接能够大幅提高无症状人群的早期诊断比例，充分利用癌变窗口期实现疾病的早发现、早干预。

对于结直肠癌的高风险人群，张建国介绍，年龄因素方面，50 岁以上人群风险开始显著升高。从家族史来看，一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）有结直肠癌或腺瘤性息肉病史；从肠道疾病史来看，本人有结直肠息肉、炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）病史。

此外，生活方式因素中，长期高脂低纤维饮食、肥胖（BMI ≥ 24）、吸烟、大量饮酒；在代谢疾病方面，2 型糖尿病患者，患病风险较普通人群升高约 40%；遗传性综合征方面，高危人群包括林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病等。

在筛查起始年龄方面，张建国指出，普通人群建议 45 岁起启动筛查；高危人群建议 40 岁起开始筛查；对于有家族史者，应比家族中最早确诊年龄提前 10 年开始筛查；遗传性极高危人群方面，林奇综合征携带者应从 20~25 岁开始，家族性腺瘤性息肉病患者应从 10~15 岁开始。

对于筛查手段，张建国介绍，结肠镜检查是 " 金标准 "，可以直接观察肠道黏膜，发现并切除癌前息肉，检出率可达 95% 以上。推荐频率为每 5~10 年一次。

同时，对于不便或不耐受肠镜者，张建国也指出，可选择无创筛查作为初筛。其中包括粪便免疫化学检测（FIT），每年 1 次；多靶点粪便 DNA 检测（FIT-DNA），每 1~3 年 1 次。而上述检测阳性者须在 6 个月内接受结肠镜确诊。

从治疗手段来看，健康中国公众号介绍，结直肠癌的诊疗已进入精准化阶段，早期患者以手术治疗为主，治愈率较高；中晚期患者则采用手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等相结合的综合治疗方案。

健康中国公众号强调，多学科协作诊疗模式的应用，能够显著提升治疗效果。患者确诊后无需过度恐慌，应积极配合医生的诊疗方案，治疗后遵医嘱定期复查，以及时发现病情变化并尽早干预。

" 东野圭吾先生的离世令人惋惜，也再次提醒我们，结直肠癌是一种可防可治的癌症。从息肉到癌变需要 5~10 年，这给了我们充足的预防和筛查时间。早期患者经规范治疗后 5 年生存率可达 90% 以上，而中晚期患者不足 15%。" 张建国表示。

张建国也强调，结直肠癌防治关键在于 " 早 "，早筛查、早发现、早治疗。" 呼吁符合条件的公众，尤其是 40 岁以上人群和高风险人群，主动接受肠镜检查，莫因‘怕麻烦’或‘忍一忍’而错过最佳防治时机。"