高龄叠加多重病史，12cm 巨大肌瘤带来 " 致命手术难题 "

子宫肌瘤是女性十分常见的良性肿瘤，但直径达 12cm 的巨大子宫肌瘤，本身手术难度极高。若再叠加高龄、脑出血病史、长期高血压、多次重大手术史、盆腔重度粘连，则属于妇科超高危、超高难度手术。

近日，西安医学院第一附属医院妇科团队为一名近 70 岁多重基础疾病、复杂既往手术史患者，实施达芬奇机器人辅助腹腔镜全子宫切除术。凭借高超的微创技术与精细化手术策略，成功攻克 " 巨大肌瘤 + 重度粘连 + 高龄高危 " 的多重难题，圆满完成这例高难度复杂手术。

多学科缜密评估，敲定机器人微创诊疗方案

王阿姨（化名）身体基础条件极差，既往有高血压、脑出血病史，脑血管条件脆弱，对术中血压波动、出血、应激耐受极差，术中术后心脑血管意外风险都可能显著升高。此外，王阿姨还有肠坏死肠切除手术史、腰椎手术史，腹腔、盆腔存在广泛重度粘连，正常解剖结构完全紊乱，组织界限不清，大大增加了脏器损伤、大出血、输尿管损伤、肠损伤的风险。

更为棘手的是，王阿姨的子宫有一个直径约 12cm 的巨大子宫肌瘤，子宫体积巨大、占据绝大部分盆腔空间，肌瘤血供异常丰富，周围脏器受压移位，传统手术视野暴露困难、操作空间狭窄，极易引发大出血及周围脏器损伤。长期肿瘤压迫也导致王阿姨尿频、尿急、便秘等不适，严重影响晚年生活质量，具备明确手术指征。

为更大程度保障患者安全，规避各类手术风险，妇科张少华主任医师团队联合麻醉科、泌尿外科、血管外科、普通外科、内分泌代谢科开展细致的术前多学科评估，全面研判心脑血管风险、粘连程度、肿瘤特点及术中应急预案。经过反复论证，妇科团队决定采用达芬奇机器人辅助腹腔镜微创手术。这也是目前能够同时满足：超高精准度、极致微创、狭窄空间精细操作、高龄高危可控的更佳手术方案。

达芬奇机器人四大硬核优势，破解传统手术局限

相较于传统腹腔镜及开腹手术，达芬奇机器人系统在本次复杂疑难手术中优势尽显：

10 倍 3D 立体高清视野，解剖辨识零误差

高清三维立体成像，放大盆腔细微结构，清晰分辨粘连组织、输尿管、血管、肠管，完美解决患者盆腔结构紊乱、脏器移位、看不清、分不开的难题。

七维仿生机械臂，超越人手极限的精细操作

机械臂拥有 540° 自由旋转、精准防抖，在狭小扭曲的盆腔空间内，完成人手无法实现的深部精细分离、止血、切割、缝合，极大降低副损伤风险。

创伤极小、出血可控，适配高龄高危患者

机器人手术切口微小、损伤极小、应激极低，规避了高龄患者术后感染、血栓、心肺并发症。

手术层次清晰，基本不复发

完整切除子宫及巨大肌瘤，无病灶残留，解决患者长期病痛。

精细操作、化险为夷 手术圆满成功

手术中，主刀医生依托机器人高清视野，逐层精细分离广泛盆腔粘连，耐心还原解剖层次，精准游离周围受压移位脏器，稳妥处理粗大增生血管，完整切除巨大子宫及肌瘤组织。整台手术操作精准、层次清晰、出血极少，全程患者生命体征平稳，顺利攻克高龄、重病、粘连、巨瘤四重难关，手术圆满成功。

妇科医生建议：子宫肌瘤虽为良性肿瘤，但肌瘤越大、压迫越重、血管越丰富、手术风险越高。尤其老年女性合并基础疾病时，拖延会显著增加手术难度与并发症风险。建议广大女性坚持每年常规妇科超声筛查，早发现、早评估、早治疗，避免小病拖成复杂大病。

来源 / 西安医学院一附院