李女士第一次知道自己有甲状腺结节，是三年前体检时查出来的，那时候体检单建议随访，但李女士上网查了一些资料，发现很多人都有，觉得问题不大，就没当一回事。

没想到今年退休了再去体检时，体检报告显示结节又长大了些，体检中心的医生建议一定要去医院做个详细检查，李女士才开始意识到问题的严重性。

去到医院 B 超，最后又做穿刺，让她怎么也没想到的是，等来的结果是——甲状腺乳头状癌。一瞬间天塌地陷，曾经总以为癌离自己很遥远，可万万没想到，它就这么猝不及防地降临到自己头上。

近些年，越来越多人在体检中被查出结节，甲状腺结节、肺结节、乳腺结节是最常见的，这些结节恶性几率高吗？真的会说癌变就癌变吗？

癌性结节、良性结节癌变

都是小概率事件

结节并不都是癌症性的，大部分结节可能是普通疾病、良性疾病引起的。比如肺部结节，可能是肺部炎症、肺结核、病原感染引起，可能是肉芽肿、囊肿等良性病变，甚至可能是淋巴组织，或只是局部出血。

【

甲状腺结节

】

绝大多数是良性的，总体上只有 5% 左右是恶性肿瘤。

肺小结节

首次通过体检发现的肺小结节，总体上恶性的几率在 10% 以内。

乳腺结节

大多数都是良性，临床上乳腺结节只有 4%～10% 是恶性的。

除了常规体检，像甲状腺结节、乳腺结节，平时也可以通过触摸来自检。

良性

恶性

硬度

质地软

触感硬

边界

边缘清晰

形状不规则，边界不清

活动度

触摸可以四处活动

比较固定

增长速度

缓慢或不长大

迅速

注意：病理诊断才是 " 金标准 "

据数据统计，只有少部分良性的结节是有癌变机会的，但概率仅在 1%-3% 左右，一般不超过 5%。

目前临床上无法明确结节发展成癌症的具体时间，主要因为结节和癌症是不同性质的疾病，绝大多数的结节基本不会发生癌变；如果受到不良刺激，也会有癌变的可能性。但对于良性的腺瘤样甲状腺结节，部分患者可能在几年的时间内发展成甲状腺癌，时间因人而异。

不必过度担忧

但也不能置之不理

查出来结节并不可怕，一般在医生临床诊断、检查后都是良性结节。

但也存在这样的情况：对某些可疑的结节，医生暂时无法判断性质，便给出定期随访的建议，但有些患者不引起重视，忽视复查，结果导致癌性结节扩散。李女士的不幸遭遇就是因为置之不理。

随访有很多好处。比如，可以观察结节生长的状况，指导临床处理。对保持稳定的结节无需处理，还可以根据结节生长情况具体确定下次随访的间隔时间，减少不必要的检查。对发生异常变化的结节，可以在恶性病变的萌芽状态及时采取手术等临床措施，把癌症风险降低。随访还可以及时发现新长出来的结节，实施监控。

总之，定期体检，按时随访，" 结节 " 无需纠结。

甲状腺结节

良性结节患者推荐每 6~12 个月复查一次，包括甲状腺功能检查、甲状腺 B 超。怀疑恶性必要时可做甲状腺穿刺活检。

肺小结节

对于直径小于 5mm 的结节，无需恐慌，半年后复查一次，若不生长，每年复查一次 CT 即可；直径为 5~10mm 结节，3-4 个月复查一次 CT，看生长情况；大于 10mm 结节，则需谨慎对待，可通过使用增强 CT、造影等检查，观察结节的形状，有无分叶或毛刺，血供是否丰富等情况。如存在磨玻璃样、有毛刺等情况，则高度考虑为肿瘤。

乳腺结节

根据不同病情，影像学检查为 2 级（类）乳腺结节应每年定期检查一次，3 级（类）乳腺结节应 3～6 个月复查，也可进行穿刺活检。如果过程中上升为 4 级（类），则要进行组织穿刺活检。

其实，大家对于结节不要恐慌，绝大部分的结节是良性的，定期复查就行。

就算结节存在一定的恶性概率，对患者而言，可以早发现早治疗，也是一件值得欣慰的事。李女士所患的甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的一种癌，不但能治愈，而且治愈率还很高。

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