秋初的夜晚凉风徐徐，烧串、火锅依然是朋友间聚会少不了的美味。36 岁的王女士（化名）跟朋友吃了一顿串串后出现腹痛、上吐下泻、高烧 40 ℃的症状，一晚上跑了十几趟厕所。随后，她立刻来到我院消化内科二病区就诊，确诊为伤寒沙门菌感染。用她自己的话说：" 在古代，这算瘟疫。" 这不是普通的 " 吃坏肚子 "，而是一个典型的急性腹泻案例。

同样是腹泻，急性多能自愈，慢性却可能藏着大问题。到底什么时候必须去医院？一文讲清急性、慢性腹泻的应对与就医红线。

先明确一下：医学上，每天排便 ≥3 次且粪便稀薄、含水量明显增加，就是腹泻。急性腹泻病程短于 2 周，大多由病毒、细菌或饮食不当引起，就像王女士这样；慢性腹泻则持续超过 4 周，病因更复杂。

误区一：一拉就吃抗生素

王女士幸亏没乱吃药。急性腹泻多数是病毒引起，抗生素无效还伤肠道。只有医生确诊为细菌感染，才需要针对性使用。

误区二：一拉就吃止泻药

腹泻其实是身体在排毒，强行止泻就等于把病原体关在体内，可能加重感染。

急、慢性腹泻应对策略

成人像王女士这样，多数是饮食不洁，老人怕浪费吃冰箱剩菜，孩子夏天吃冷饮凉拌菜，都是常见原因。多数轻症 2~3 天能自愈，你要做的是：补水、清淡饮食、观察。首选口服补液盐，没有就喝淡盐水或米汤，少量多次；饮食以稀饭、烂面条为主，避免油腻。

但出现以下信号，需立刻就医：高烧超过 38.5 ℃、一天拉 8 次以上水样便、大便带脓带血、口干尿少、呕吐不能进食，或者超过 3 天没好转。老人、孩子、孕妇更要警惕。这些信号一出现，别硬扛，赶紧去医院查病原体，像伤寒沙门菌需要用针对性抗生素治疗。

反反复复拉肚子超过 4 周，可能不是感染那么简单，而是肠易激、炎症性肠病，甚至肿瘤信号。这时候千万别长期自行吃消炎药或止泻药，关键是去医院查因。

慢性腹泻的红线更明确：体重明显下降、腹痛、大便带血或黏液、贫血乏力发热，或腹部摸到包块。任何一条，尽快去消化科就诊。

■ 急性腹泻：轻自愈，重补水，出现高热、血便、脱水、超 3 天不好转，立刻就医。

■ 慢性腹泻：重查因，别乱扛，出现消瘦、便血、贫血、腹部包块，马上去医院。

像王女士这样及时就医明确病因，才能用对药、好得快。腹泻可大可小，分清急慢，看准信号，该出手时就出手。祝大家肠道健康！

来源 / 西安医学院一附院