33 岁的小玉（化名）备孕两年未果，还长期被子宫肌瘤困扰。每到经期，月经量巨大，导致她重度贫血，血色素一度跌至 63g/L，常感乏力、精神不振。更让她焦虑的是，结婚两年未避孕，却一直没能怀孕。

检查发现，小玉的子宫已严重变形，宫腔内弥漫分布着大小不等的肌瘤，确诊为多发性子宫肌瘤，且肌瘤压迫宫腔。这正是她经量增多和不孕的直接原因。

在浙大妇院生殖内分泌科冯国芳主任医师建议下，小玉决定先通过 IVF（体外受精）储备胚胎，再行子宫肌瘤剔除术，待子宫修复后再移植胚胎。几个月后，她顺利完成胚胎储备。

但新的难题来了：肌瘤数量太多，手术风险高、难度大，如何在剔除肌瘤的同时，最大限度保护生育功能？

小玉找到浙大妇院余杭院区妇科综合一病区汪银锋主任医师团队。团队仔细分析 MRI 后，为她量身定制了宫腔镜检查 + 经腹子宫肌瘤剔除术。

手术有两大难点：一是小玉基础血红蛋白低，术中出血风险大；二是子宫内膜是胚胎着床的 " 土壤 "，一旦损伤，会影响后续怀孕。

为此，团队计划采用 " 冷刀内膜游离法 "，减少内膜损伤；同时制定预案，术中临时阻断子宫动脉血供，控制出血，确保手术安全。

手术由朱程雅主治医师、胡长长主治医师和汪银锋共同完成。术中，团队先临时阻断子宫血供，再纵行剖开子宫，精准找到内膜层面，小心游离子宫内膜。每剔除一枚肌瘤，都仔细检查创面，坚持用冷刀切割分离，避免电灼热损伤。

医院供图

面对数量众多、深嵌在肌层各处的肌瘤，团队反复触摸、仔细排查，不漏掉微小肌瘤。最终，共剔除大小肌瘤 197 枚。术中对子宫内膜和子宫肌层的保护也很到位，为后续妊娠保留了关键条件。

汪银锋坦言，临床上超过 100 枚肌瘤的病例已比较少见，这是他从医以来遇到的肌瘤数量最多的一例。

术后，小玉恢复顺利，血红蛋白未明显下降。术后 3 个月，她月经恢复正常，血红蛋白升至 128g/L，超声检查显示肌瘤彻底干净，无一残留。困扰多年的 " 重担 " 终于卸下，也为后续子宫修复和胚胎移植争取了机会。

医院供图

来源：浙大妇院微信、新北方微信、钱江晚报微信

编辑：古月

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