商业资讯 09-20
泰康人寿推出“健康心享易享版”医疗险 为您补上家人的医疗保障缺口
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随着我国人口老龄化程度持续加深,慢性病已成为国民健康的主要挑战。高血压、糖尿病、高脂血症、甲状腺结节、乳腺结节、肺结节 …… 这些在中老年群体中极为常见的健康异常,在传统医疗险核保中却往往成为加费、除外甚至拒保的理由。慢病人群的保障断点,亟待接续。

近日,泰康人寿推出《泰康健康心享(易享版)医疗保险》,以 " 人群广泛、高性价比的特需 / 国际就医解决方案 " 为定位,通过简易健康告知与特需医疗资源下沉,让高龄、慢病人群也能获得可负担、可触及的品质医疗保障。同时,还可链接泰康 " 三好两通 " 健康服务体系,从问诊、用药到就医全流程,为客户提供一站式健康管理支持。

健康告知简易,高龄慢病人群可标准体承保

" 健康心享易享版 " 最关键的突破在于投保门槛的显著降低。产品仅设两条健康告知,涵盖住院情况问询与罹患疾病问询,全程免体检,首保年龄最高开放至 80 周岁,续保年龄最高可至 100 周岁。

具体而言,高血压、甲状腺结节、糖尿病不伴并发症、乳腺结节、高脂血症、肺结节、高尿酸血症、肝炎未达到肝硬化、子宫肌瘤、泌尿系结石等常见异常人群,在同时满足两条健康告知的前提下,可按标准体正常承保:一是近 1 年内累计住院未超过 10 天,目前未住院,且未被建议住院;二是目前及过往均未罹患健康告知所列 3 类严重疾病(共 21 种,具体病种及定义以健康告知及条款为准)。满足上述条件后,相关疾病后续治疗可正常理赔,具体以条款约定为准。

这一设计直接回应了传统医疗险对"慢病人群投保困难"的核保痛点,让此前因常见慢病而被拒保或除外的人群,有机会以标准体身份获得医疗保障。

保障责任广泛,扩展特需 / 国际就医、纳入质子重离子尖端治疗、覆盖院后康复治疗

" 健康心享易享版 " 提供计划一与计划二两档保障方案,年保障额度达 400 万元,满足不同预算与保障深度需求。

基础医疗保险金方面,产品基础网络不仅覆盖二级及以上公立医院 / 泰康自有医院 /" 指定基础医疗网络清单 " 中指定医院的普通部,还拓展至 298 家私立医院及泰康私域体系。计划一为 2 万免赔、80% 给付比例,计划二为 1 万免赔、100% 给付比例;重大疾病医疗均实行 0 元起赔。这一网络设计将公立医院之外的品质就医选择纳入保障,为客户提供更多元的就医路径。

特需医疗保险金方面,则进一步覆盖二级及以上公立医院 / 泰康自有医院的特需部、国际部。根据最新规划,计划一与计划二均为 3 万免赔、80% 给付比例,重大疾病同样 0 元起赔。 这意味着,无论选择哪个计划,都能以同样的条件解锁特需、国际医疗资源,让原本主要面向高净值人群的高端就医服务,如今以较低的保费门槛向普通家庭开放,显著提升了优质医疗的可及性。

先进治疗领域方面,产品将质子重离子治疗纳入保障范围,覆盖 10 家质子重离子网络医院,计划一与计划二均为 0 元起赔、100% 给付比例,为癌症患者提供触及国际前沿治疗技术的机会。此外,产品还涵盖院后康复医疗保险金,覆盖 22 家康复网络,计划一与计划二同样为 0 元起赔、100% 给付比例,将保障责任从 " 治病 " 延伸至 " 康复 ",形成更完整的医疗闭环。

产品版本定位明确,与之前的庆典版各有侧重

"健康心享庆典版"强调长期稳定,提供 20 年保证续保,每年 400 万保障额度,基础医疗 1 万免赔,特需医疗 3 万免赔,重大疾病 0 元起赔,并覆盖质子重离子、CAR-T、特定药械、临床急需进口药械、肿瘤电场、基因检测六大先进治疗及院后康复责任,适合追求确定性的健康体客户。

"健康心享易享版"则以简易健告和免体检为特点,仅两条健康告知,首保年龄最高 80 周岁,高血压、糖尿病不伴并发症、甲状腺 / 乳腺 / 肺结节等慢病人群可标准体承保,同样提供每年 400 万保障,基础医疗可选 1 万或 2 万免赔,特需医疗 3 万免赔,重大疾病 0 元起赔,并覆盖质子重离子治疗及院后康复,让高龄慢病人群也能获得特需医疗资源。

服务生态协同," 三好两通 + 泰活力 " 贯穿全流程

在保障责任之外," 健康心享易享版 " 同步链接 " 三好两通 " 健康服务体系,将服务从 " 理赔端 " 前置到 " 就医全流程 "。

" 三好 "即好医、好药、好器械,帮助客户在就医过程中快速对接合适的医院医生、药品与先进医疗器械资源,减少就医迷茫与等待。

" 两通 "即绿通服务与泰康医疗直通。泰康以 " 重疾就医专案服务 + 住院垫付 + 泰康医疗直通 " 为核心,从门诊到康复全流程打通;同时延伸至线上问诊、院后康复直通服务等日常就医场景,泰康医疗直通依托泰康自建五大医学中心,实现四大服务升级,全面打造一站式、有温度的就医服务方案。

同时,产品引入 " 泰活力 " 健康管理计划。该计划鼓励客户通过日常健康行为累积健康值,以正向激励的方式引导客户更主动地关注和管理自身健康,推动保障理念从 " 事后赔付 " 向 " 事前健康管理 " 延伸,让保险不止于理赔,更成为一种健康生活方式的陪伴。

同时,根据客户参与情况,若客户符合优选体标准,则在续保期间续保本保险时,相较标准体,保费可节省 5%。

投保流程便捷,AI 核保享费率优惠

投保体验方面," 健康心享易享版 " 支持全线上操作

AI 预核保方式下,客户可授权接入国家医保平台进行健康评估;若评估为超优体,可享 10% 费率优惠;若不能评估为超优体,只要满足两条健康告知,按标准体正常承保,适用标准体费率。对于既往曾被拒保、除外的客户,只要满足两条健康告知,同样可按标准体正常承保。

泰康人寿相关负责人表示," 健康心享易享版 " 的推出,是泰康人寿从真实用户困境出发,对医疗险可及性与公平性的一次重要探索。未来,泰康人寿将持续深化 " 保险 + 服务 " 体系,以更简化的投保体验、更广泛的人群覆盖、更优质的就医资源链接,让保险保障真正惠及更多中国家庭。

注:

1.您购买的《泰康健康心享易享版医疗保险》保单对接的具体保险支付范围与健康增值服务,以《泰康健康心享易享版健康管理服务手册》为准

2. 保险责任和责任免除等事项以具体条款为准;

3. 具体服务内容及启用条件等事项以服务手册为准;具体费率以费率表为准;

4.AI 预核保结果及费率优惠以实际投保流程及核保规定为准。

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