去医院做检查，常被 " 增强 CT" 和 "PET-CT" 搞糊涂——名字都带 "CT"，到底有什么区别？一句话：增强 CT 看 " 结构 "，PET-CT 看 " 代谢 "。今天一次性讲清楚。

一、原理不同：一个看 " 结构 "，一个看 " 功能 "

增强 CT 是在 CT 平扫基础上，经静脉注入碘对比剂后扫描，通过增加病变组织与正常组织的密度差来显示病灶，核心是观察解剖结构——看 " 长什么样 "。

PET-CT 则是将 PET 与 CT 融合的分子成像技术。PET 提供病灶的功能与代谢信息（看 " 有没有活性 "），CT 提供精确的解剖定位。简单说：增强 CT 看 " 形态 "，PET-CT 看 " 代谢 "。

二、扫描范围不同：一个 " 局部 "，一个 " 全身 "

增强 CT 主要做局部成像；PET-CT 可一次性全身扫描，更全面地显示病灶分布，避免遗漏远处转移或隐匿病变。

三、检查精度不同

PET-CT 可查出直径约 0.2 厘米的病灶，增强 CT 约 1.0 厘米—— PET-CT 能更早发现问题。

四、回到阿尔茨海默病：为什么 Aβ-PET 不可替代？

阿尔茨海默病（AD）是老年期最常见的痴呆类型。据《中国阿尔茨海默病报告 2024》显示，我国现存 AD 及其他痴呆患者约 1700 万 [ 1 ] 。其核心病理是脑内 β- 淀粉样蛋白（Aβ）异常沉积——早在症状出现前 15～20 年就已开始 [ 2 ] 。

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普通增强 CT 对此无能为力——它只能看到晚期脑萎缩，无法捕捉 Aβ 沉积。Aβ-PET 显像则能可视化 Aβ 在脑内的分布和沉积程度，在无症状时锁定风险。中华医学会《淀粉样蛋白 PET 显像在阿尔茨海默病诊断中的应用专家共识》（2023）明确推荐 Aβ-PET 用于 AD 的早期精准诊断 [ 2 ] 。国家卫健委《阿尔茨海默病的诊疗规范（2020 年版）》也将 Aβ-PET 列为重要的影像学检查手段 [ 3 ] 。

五、氟 [ 18F ] 贝他苯注射液：让 Aβ-PET 落地成为现实

2023 年 9 月，国内首款获批用于 AD 诊断的 Aβ-PET 显像剂——氟 [ 18F ] 贝他苯注射液（欧韦宁）获国家药监局批准上市。该显像剂可高效透过血脑屏障，特异性结合脑内 Aβ 斑块，在患者出现痴呆症状前 15 至 20 年即可检测出 Aβ 阳性。目前该显像剂已在全国多省市医院完成临床检查应用。

增强 CT 和 PET-CT 没有高下之分，只有用途不同。但回到阿尔茨海默病的早期诊断，两者的差距就显而易见了：增强 CT 只能看到晚期脑萎缩，而 Aβ-PET 可在症状出现前 15 至 20 年就捕捉到脑内 Aβ 沉积 [ 2 ] 。早一分发现，就为患者多争取一分干预的主动权。

参考文献

[ 1 ] 王刚，齐金蕾，刘馨雅，等 . 中国阿尔茨海默病报告 2024 [ J ] . 诊断学理论与实践，2024，23 ( 03 ) ：219-256.

[ 2 ] 中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组，中华医学会核医学分会 . 淀粉样蛋白 PET 显像在阿尔茨海默病诊断中的应用专家共识 [ J ] . 中华医学杂志，2023，103 ( 45 ) ：3615-3626.

[ 3 ] 国家卫生健康委办公厅 . 阿尔茨海默病的诊疗规范 ( 2020 年版 ) [ J ] . 全科医学临床与教育，2021，19 ( 1 ) ：4-6.