头痛是常见的不适症状，

但头痛频繁、反复的发作，

或许是身体发出的健康预警。

五十多岁的刘阿姨（化名）近期频繁出现不明原因的头痛，反复的头部不适严重影响日常生活，遂前来就诊。

接诊医师详细询问患者病史、全面评估身体状况，并完善头颅专项影像学检查，检查结果提示，刘阿姨颅内存在占位性病变，脑膜瘤可能性大。

刘阿姨的脑膜瘤位于蝶骨嵴区域，生长位置特殊，肿瘤毗邻视神经、颈内动脉、海绵窦、动眼神经、大脑中动脉等多项重要神经与血管组织，解剖结构复杂，手术操作空间狭小、难度系数高，对手术精度、团队协作能力、术中应急处理能力都有着极高的要求，属于神经外科高难度手术。

虽然手术难度较高，但若不及时干预，肿瘤会持续生长，压迫周围脑组织与神经血管，不仅会加重头痛症状，还可能引发视力下降、肢体麻木、颅内高压等一系列并发症，严重影响患者身体健康与生活质量。

为极大限度地保障患者安全，彻底切除肿瘤，降低术后并发症，科室组织术前多学科病例讨论。结合患者年龄、肿瘤大小、生长位置、身体基础条件等各项关键信息，团队反复研判病情，逐一梳理手术风险与难点，精准规划手术入路、术中操作细节及应急预案。

充分完善术前准备后，贾卓鹏主任团队为患者实施开颅蝶骨嵴脑膜瘤切除术。术中，主刀医师凭借丰富的临床手术经验、娴熟的显微操作技术，在高清手术视野下精准甄别肿瘤组织与正常脑组织、重要神经血管的边界，小心翼翼分离粘连组织，精准阻断肿瘤血供，分块、全部切除肿瘤。全程精细操作、稳步推进，极大程度地保护患者颅内正常神经、血管及脑组织功能。

术后，科室医护团队密切监测患者生命体征、意识状态、肢体活动及切口恢复情况，针对性开展抗感染、脱水降颅压、营养支持、对症康复等后续治疗护理工作，同时根据患者恢复进度及时调整诊疗方案，耐心指导患者卧床休养、功能锻炼。

在医护团队的精心治疗与悉心照料下，患者术后无明显并发症、精神状态、饮食睡眠、肢体功能很快恢复至良好状态，各项复查指标正常。

后续病理结果提示非典型脑膜瘤，WHO2 级，属于低度恶性 / 交界性肿瘤。术后依据风险分层，应进行辅助放疗，并定期复查。

专家点评

脑膜瘤是颅内常见的肿瘤，起源于蛛网膜细胞，蝶骨嵴是其好发区域，蝶骨嵴处在前、中颅窝交界，由蝶骨大、小翼组成。

蝶骨嵴脑膜瘤的临床表现取决于肿瘤的部位。内侧型早期症状明显，患者可出现脑神经受压表现，如视力下降等。如肿瘤向眼眶内或眶上裂侵犯，眼静脉回流受阻，患者有眼球突出等症状。内侧型患者还可出现脑神经损害症状。

外侧型蝶骨嵴脑膜瘤症状出现较晚，早期仅有头痛而缺乏定位体征。一部分患者可以表现为颞叶癫痫发作，如肿瘤侵犯颞骨可出现颧颞部骨质隆起。

手术难点在于兼顾肿瘤全切与神经功能保护，内侧型风险更高，易累及海绵窦、颈内动脉。主流术式为以翼点为中心的额颞入路。

较大肿瘤优先包膜内减压，再逐步分离，重点保护颈内动脉、视神经以及 Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ 脑神经；外侧型手术难度偏低，术后并发症、复发相对更少。

来源 / 西安医学院一附院