近日一女士因手麻、脚麻伴随刺痛就诊，症状仅局限在双手双脚，身体其他部位均无异常。初步完成各项检查、排除相关疾病后，并未发现明显的感染、免疫、糖尿病等方面的原因。

考虑该女士体型瘦弱，进一步追问病史，患者这才告知自己长期食用减脂代餐。于是为其抽血检测维生素水平，最终抽丝剥茧，发现真正的 " 元凶 " 是体内维生素 B12 缺乏，正是它导致了周围神经病变。

周围神经病变是由各种病因引起的周围神经系统结构或功能损害的疾病总称。患者具有比较典型的周围神经病变表现：对称性的感觉减退，发麻、刺痛、灼烧感，手腕和脚踝那里如同戴了手套、穿了袜子，有比较清楚的分界，医学上称其为手套 - 袜套样分布感觉障碍。

那么，问题来了，长期代餐为什么会造成周围神经病变？

周围神经外面包着一层髓鞘，髓鞘合成离不开维生素 B12 和叶酸。代餐粉为了满足消费者低热量的需求，可能成分单一，或者加了维生素但不好吸收，身体摄入的 B12、叶酸不够，髓鞘合成受到影响，神经信号传导受阻，周围神经病变就来了。要注意，完全不吃肉、蛋、奶这些富含 B12 和叶酸食物的群体，患上周围神经病变的风险会更高。

总的来说，减脂本身没问题，但要采取以追求健康为目标的科学减脂方案。切勿盲目节食减肥，不然体重下降的同时，健康也可能一并被丢了，如此减肥实在危险。

（作者为上海市第十人民医院神经内科副主任医师）