现代快报讯（记者 项凤华 安莹）怀孕前 240 斤，分娩前 286 斤！近日，南京溧水区人民医院实施了一例特殊的分娩手术。由于产妇体重严重超标，达到 286 斤，手术及术后护理的难度都成倍增加，但值得欣慰的是，通过医务人员的多方努力，她最终平安诞下一名 3500 克的健康女宝宝。现代快报记者了解到，286 斤并没有刷新南京 " 最胖产妇 " 的记录，南京市妇幼曾经为一位 300 多斤的孕妇进行剖腹产。

超胖孕妇选择分娩方式成难题

据了解，小琪（化名）自进入青春期开始，生长发育各方面都异于同龄人，身高体胖用来形容她最为贴切，怀孕前体重为 240 斤左右。怀孕之后体重是更上一层楼。到了孕晚期，身高 170cm 的她，更是达到 286 斤，体重指数高达 43.5。随着妊娠时间的推移，各种各样的并发症纷纷露出端倪，妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠合并贫血、单脐动脉、脐带绕颈、妊娠合并盆腔囊性包块等，林林总总 8 个诊断。

" 我还是第一次碰到这么胖的产妇！" 自小琪住院的那天起，便成为溧水区人民医院产科床位医生徐军主任重点关注的对象。徐军 29 日接受现代快报记者采访时介绍，由于太过肥胖，分娩方式的选择就是一个大难题。若选择阴道分娩，首先由于产妇过于肥胖，连超声都无法准确评估出胎儿体重的大小。其次，肥胖产妇的骨盆腔内脂肪充盈，产道可能会相对狭窄，分娩过程中有可能因产程异常需急诊剖宫产终止妊娠，且该妇妊娠期高血压、妊娠期糖尿病更是增加了分娩的风险。

全院会诊，制定分娩计划

据徐军介绍，若选择剖宫产，麻醉方式就是个问题，而且麻醉效果也难以预测，同时因腹壁脂肪过于肥厚，割开的手术切口很容易被脂肪覆盖而不能充分暴露手术视野，术后切口又极易出现脂肪液化、切口愈合不良的可能，并且术后栓塞性疾病的发生概率也大大增加。

中大医院的主任于红为溧水区人民医院提供技术支持，来例行查房的时候，对小琪进行了全面的评估，考虑到她属于高危妊娠，建议邀请全院会诊。在医务科的牵头下，产科邀请心内科、内分泌科、麻醉科以及儿科进行会诊，结合各科专家的会诊意见，徐军与小琪及家属沟通后，最终选择了顺产。" 我们为她制定了分娩计划，及产程中出现危急情况时的抢救措施。"

8 月 17 日中午，小琪开始阵痛。由于其体型过于庞大，约 70 公分的产床不足以让其身体平躺，护士们又找来了物品，支撑在床的两侧。有惊无险，整个产程经历了 11 小时后，当晚 22 点 37 分，超胖女顺利产下女婴。所担心的各种危急情况并没有发生，大家一颗悬着的心才算落了地。

南京曾经有重达 300 多斤的孕妇

286 斤！是不是南京最胖的产妇呢？29 日，现代快报记者从南京市妇幼了解到，该院曾经为重达 300 多斤的孕妇进行过剖腹产，肚子上的的脂肪厚达几十厘米，需要好几个人才能将产妇抬上床。

南京市妇幼保健院营养科主任戴咏梅介绍说，每个月她都会接诊 5、6 个体重在 200 斤左右的产妇，主要表现在血压和血糖。戴咏梅介绍，以前，大部分的中国孕妇在 " 一人吃两人补 " 的错误观念的影响下，较为随意地多食、偏食，并且缺乏安全有效的运动。但最近几年，孕妇们的观念也在转变，" 超重 " 的孕妇并不是很多，正常的孕妇增重都能控制在 30~40 斤。

徐军提醒广大孕产妇，孕妇过于肥胖，不管是妊娠还是分娩都存在巨大的风险，所以肥胖的孕妇一定要注意定期产前检查，平衡膳食，适当运动和锻炼，控制孕期体重的增长，加强围产期监护，出现异常情况及时就医。

（编辑 刘魏）