现代快报全媒体 2018-01-05
突击检查,南京向违规定点药店亮出新年“第一剑”
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现代快报讯(通讯员 丁凌 记者 项凤华)2018 年,南京市社保中心加大对医保定点药店的稽核力度,1 月 4 日下午对 17 家定点药店进行了突击检查,对涉嫌违规的 5 家药店将作出相应的处理,亮出新年 " 第一剑 "。

1 月 5 日,南京市社保中心召开全市医保定点药店管理专题会,通报了全市医保定点药店稽核监管情况。2017 年市社保中心对市区 302 家定点药店进行了稽查,按协议规定处理了 33 家违规药店:对民信药房梅山店、先声再康雨花西路店、立业大药房东门店等 3 家存在超范围经营、以药换物、空刷社保卡等严重违反协议规定行为的药店,解除医保定点服务协议;暂停 22 家药店医保服务资质,同时取消其中 3 家药店医保 " 门慢 " 服务资质。

据了解,全市目前共有 1489 家医保定点药店,为规范定点药店的服务行为,市社保中心在原有服务协议基础上,去年底和全市定点药店签署补充协议,对定点药店相关行为进一步分类细化并明确处理口径,其中对 " 违规以药换保健品、化妆品、日用品、洗化用品、食品、电器、有价卡券等非医药用品 " 等 5 种违规行为,市社保中心将解除其医保定点服务协议,对违规费用予以追回,并且 3 年内不再受理该药店的协议定点申请。连锁药店中如有一家被处以解除协议的,一年内该连锁企业所属药店提出的协议定点申请都不再被接受。

2018 年新年伊始,南京市对医疗保险定点药店的管理再上 " 紧箍咒 "。除了加强协议自律,市社保中心还将通过专项稽核、智能监管、社会监督等措施,形成一套监管 " 组合拳 ",进一步加大对定点药店的稽核监管力度。一是持续开展对定点医药机构的专项稽核,提高检查频次,扩大检查范围,形成稽核的高压态势;二是强化社会公示制度,对发生严重违规行为的定点医药机构及时进行社会公示,发挥警示教育的作用;三是加强智能监管手段运用,在医保智能稽核监控系统中拓展药店进销存管理,在定点药店安装视频监控系统,对药店的服务行为进行实时监控;四是依托医保社会监督员队伍开展明察暗访,充分发挥社会力量的监督作用,提高稽核社会化管理水平。

同时,欢迎社会各界和广大参保人员对医保管理服务工作进行监督,社保中心举报电话 86590767。

(南京社保中心供图 编辑 夏筠)

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