现代快报讯（通讯员 崔玉艳 程守勤 王倩 记者 安莹 ）6 月 10 日上午，40 岁的民工李某不慎从 5 米高处坠落，意外发生了。一根 90 厘米长、3 厘米粗的螺纹钢筋，插入李某的体内。伤者被紧急从来安县人民医院转送医联体上级单位 -- 东南大学附属中大医院。中大医院创伤中心多学科抢救全面展开 ……

突发：男子从高空坠落导致钢筋穿腹入背

李某今年 40 岁，在安徽省来安县某建筑工地打工。6 月 10 日上午 8 点 30 分，李某和往常一样，在工地上干活。当他在 5 米高空干活时，突然脚底一滑，一不留神摔了下来。这一摔差点要了李某小命，地上支着的钢筋不偏不倚从李某臀部穿入身体，当即李某疼得哇哇大叫，连喊救命。同班的工友听到呼喊声立即赶到，很快 120、消防队人员来到现场。由于钢筋较长，经消防员切割后，将李某送至救护车上。

当天上午 9 点，李某被送到来安县人民医院救治。因病人病情复杂，手术难度大，当地医生建议立即转院治疗。来安县人民医院是中大医院医联体单位，双方联系后，决定立即将伤者转运至东南大学附属中大医院救治。

治疗：多学科会诊探讨创伤最小的手术方案

6 月 10 日中午，李某送到了中大医院急诊中心抢救室。一根钢筋从男子会阴部插入，穿入盆腔，穿破骶骨，进入腰后方，露出体外的钢筋有 40 厘米，插入体内足足有 50 厘米长。通过腹部、盆腔、主动脉 CT 检查，结果显示没有伤及大动脉。

术中万一大出血如何处理？采取何种手术创伤最小？当天下午 2 点 30 分，该院骨科、脊柱外科、普外科、介入与血管外科、重症医学科、泌尿外科、急诊科等多学科专家紧急术前讨论，制定详细手术方案。中大医院创伤中心主任陈辉表示，考虑钢筋是穿透腰骶部位，最终决定让脊柱外科专家施行手术。同时，为处理可能发生的术中大出血意外，普外科、泌尿外科、介入与血管外科的医生在现场待命，随时准备上台。

脱险：多科联合救治终化险为夷

6 月 10 日下午 5 点左右，李某被推入该院 18 号手术间等待手术。术前李某进行了 CTA 造影检查，明确没有大血管损伤。检查、备血、麻醉等都在有条不紊地准备着。李某被钢筋穿透身体后，数小时来一直是俯卧姿势。可手术体位选的是侧卧位，这对于麻醉来说是个难题，所幸麻醉很顺利。

术中，脊柱外科中心庄苏阳副主任医师、谢鑫荟博士等首先显露钢筋穿出骶骨的部位，对周围软组织进行分离。随后，通过右臀创口扩创，手指探查，分离钢管周围组织，看是否有动脉搏动。螺纹钢筋表面粗糙，动作大了怕伤及周围组织，于是，谢鑫荟轻微地来回转动钢筋，一边拔一边观察是否有血涌出。当 90 厘米长、直径 3 厘米粗的螺纹钢筋拔出的那一刻，在场所有人长舒一口气，悬了许久的心终于放了下来。因钢筋插入身体时，李某裤子也随着钢筋一起进入到身体内，体内还会有些碎布屑，经创口置入椎间孔镜系统，进行止血、清除异物等。手术非常顺利，历时 1 个半小时，未发生活动性的大出血，术后李某被送至重症医学科进一步观察治疗。

据介绍，钢筋是距肛门 2 公分的会阴处插入，没有伤及主要脏器，如果从肛门插入，损伤直肠后果不堪设想。

中大医院重症医学科刘松桥副主任医师介绍，经中大医院创伤中心多学科联合救治后，李某病情相对稳定，但如今面临最大问题是创伤后急性肺损伤，接下来还要闯感染关等各种难关。目前，该患者正在进一步监护治疗中。

（编辑 余爽）