今年 4 月起,44 岁的林先生逐渐感觉右侧腹部闷涨,躺着的时候右边肚子比左边肚子高。在医院做了腹部 CT 后,竟然发现肚子里长了一个橄榄球大小的大肿物,诊断为去分化脂肪肉瘤。由于手术风险太大,林先生辗转多家医院,得到的答复都是 " 不适合手术 "。近日,林先生来到中山七院找到何裕隆教授,何裕隆教授团队通过 8 个多小时的手术,成功为其实施腹膜后巨大肿物切除术。患者术后恢复良好,目前已康复出院。
▲患者出院前为何裕隆教授团队送来锦旗表示感谢。
据林先生介绍,看着肿瘤一天天长大,他和家人都心急如焚。到 5 月底,他的右腹部已经明显隆起,摸起来硬邦邦的,同时出现了腹部胀痛、食欲下降、排便困难等压迫症状。如果不手术就意味着彻底放弃。通过多方打听,林先生抱着一丝希望找到中山七院何裕隆教授。
去分化脂肪肉瘤是一种高度恶性的肿瘤,手术是主要治疗手段。但是林先生的情况非常特殊,他体内的肿物大小约 30×19×15 厘米,肿物呈马蹄形,累及了周边多个组织器官。随后,医院组织了输血科、普外科、麻醉科、脊柱科、泌尿外科、血管外科、ICU 等多学科会诊,结论是:" 风险确实非常大!"
" 如果我们不为他做手术的话,肿瘤可能会很快危及生命!" 何裕隆教授说。最终,何裕隆教授团队决定为患者实施手术,并做好了人工血管吻合、切除右肾并做自体移植等手术预案,进行大量备血。
经过精心准备,6 月 4 日,何裕隆教授团队为患者进行了手术。术中首先考虑保留包裹的右肾。手术团队从肿物内下方入路,沿包膜将右肾游离出来,所幸包膜分界清晰,未受肿物侵犯。右肾顺利分离并进行保护。最关键的一步——分离下腔静脉、右肾动静脉及为肿瘤供血的血管。下腔静脉在肿物内侧、脊柱旁,由于肿物巨大,手术视野非常局限,周边又有大量的血管、神经等重要组织,每一次分离、切割都要小心翼翼!接着,要分离肿物侵犯的组织,切除部分右侧膈肌、腰大肌、腰方肌。此时肿物已经分离完毕,通过结扎血管,将肿物大部分切除。
从上午 9 点到下午 5 点半,手术整整持续了 8 个半小时,术中患者生命体征保持平稳。术后,经过短暂的 ICU 监护和近 1 个月治疗恢复,林先生能够正常饮食,身体各项指标恢复正常,下肢感觉、运动功能未受到任何影响,出院复查 CT 显示右肾回到正常生理位置,肿物切除干净,林先生康复出院。
深圳晚报记者 周倩 通讯员 江清浩 姜建龙
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