65 岁的范女士（化名）3 个月前做了乳腺癌手术，术后 1 个月再次复发，患者右侧胸壁明显肿胀、疼痛，肿瘤侵犯到右侧胸大肌和腋窝。近日，范女士在北大深圳医院接受了巨大复发性右乳恶性叶状肿瘤手术，采用右乳及胸大小肌切除 + 腋窝淋巴结清扫 + 内乳淋巴结清扫 + 背阔肌 Kiss 皮瓣胸壁修复术。该术式为深圳市首例，属国内领先水平，术后患者症状明显改善。

据范女士介绍，半年前她发现自己的右侧乳房长了一个花生米大小的肿块，没有在意。没想到 3 个月后，肿块逐渐长大，约核桃大小，这下她着急了，来到深圳一家医院做了右乳肿物切除活检，病理报告提示右乳 " 恶性叶状肿瘤 "。这是一种少见的、复发转移率很高的乳腺恶性肿瘤，如果不及时治疗，肿瘤会快速扩散到全身。果然，术后 1 个多月，范女士又发现右乳长出肿瘤，范围较前广泛，且生长迅速。

这次肿瘤复发生长迅速，手术难度大大增加，经医院转诊，范女士来到北大深圳医院乳腺甲状腺外科。这时患者的肿瘤已经占据右侧乳房的大部分，患者自诉右侧胸壁明显肿胀、疼痛，检查提示肿瘤侵犯了右侧胸大肌，并且有腋窝、内乳区淋巴结转移的可能。

由于切除范围较大，传统手术无法保证术后的创面覆盖，经过多学科讨论，负责范女士治疗的韦伟、何劲松团队联合该院胸外科为她制定了手术方案，包括右乳及胸大小肌切除、右侧腋窝淋巴结清扫 + 右侧内乳淋巴结清扫 + 背阔肌 Kiss 皮瓣胸壁修复术。

经过充分的术前准备，在中秋节前，范女士的手术顺利完成。该手术涉及到侵袭性恶性叶状肿瘤的根治性切除，大范围创面缺损的皮瓣修复以及内乳区淋巴结清扫，需联合乳腺外科、胸外科的医生团队，手术难度高，在国内属先进水平。手术切除了大范围的复发病灶，并用背阔肌皮瓣覆盖了创面。术后第一天，患者表示症状明显改善，身上的大肿瘤也切掉了，对手术非常满意。

据了解，目前乳腺恶性肿瘤的手术治疗已不满足于单纯的肿瘤切除、乳房和胸壁缺损的重建贯穿于手术治疗之中，目的是让乳腺癌手术导致的乳房缺失不再是患者无法抹去的痛苦。乳房假体重建和自体组织重建是常见的手术方式，自体组织重建对于修补大片的缺损有着至关重要的地位。北大深圳医院乳腺甲状腺外科已常规开展背阔肌皮瓣自体组织乳房 / 胸壁重建，为乳腺癌患者提供更多的重建选择。

深圳晚报记者 周倩 通讯员 李梦园