近日，中山七院骨科收治了一名 " 不敢运动 " 的患者。27 岁的汤女士平日里非常喜欢运动，不管工作多忙每周都会抽出时间来跑步。不曾想，一次摔伤，打乱了她原本平静而规律的生活，运动跑步也成了奢侈品。

一场摔跤当场髌骨脱位

3 个月前，汤女士上班时因为地面太滑不小心摔了一跤。她的左边膝盖仿佛中了一枪，剧痛无比，低头一看才发现髌骨脱离了原来的位置，明显地往外侧翻了出去。

汤女士说，忍了不到 2 分钟，她不顾身边人的反对，自己咬咬牙把髌骨硬生生掰了回去。痛感一下子小了很多，但膝盖已经 " 罢工 "，越来越肿，她站不起来也走不了路。

汤女士立刻到中山七院骨科就诊，并接受了膝关节支具制动、消肿等对症处理，膝盖肿痛得到了缓解。但她总感觉膝关节不稳，好像稍微动一下，膝关节就会扭伤，一不小心还会出现髌骨向外侧滑脱感，并引起膝关节剧烈疼痛。

1 周前，汤女士再次出现了髌骨脱位，又一次来到中山七院骨科就诊，完善相关检查后被诊断为——左侧复发性髌骨脱位。

复发性脱位严重者需手术治疗

医生介绍，复发性髌骨脱位是一种青少年常见的运动损伤，髌骨会反复向外侧脱位，可继发于严重的首次髌骨脱位，但更常发生于伴有解剖异常的膝关节。通常情况下，轻微外伤即可引起髌骨脱位。

造成复发性髌骨脱位的因素众多，其中，内侧髌股韧带是导致复发性髌骨脱位的主要因素。经检查，汤女士内侧髌股韧带断裂了。

内侧髌股韧带是限制髌骨向外侧滑移的稳定结构。当此韧带损伤时，髌骨就可能发生脱位或者半脱位，引起膝关节肿胀、疼痛及活动受限，严重时还可引起髌股关节面软骨及膝关节内其它结构损伤。

长期反复的髌骨脱位，可继发髌股关节骨关节炎，表现为膝关节前方弥漫性疼痛，上下山、上下楼梯时尤为明显，严重影响患者的日常生活和体育活动。

关节镜辅助下完成手术治疗

由于保守治疗无法在根本上解决髌骨不稳的问题，整日提心吊胆的汤女士决定接受手术。运动医学专家刘玉杰教授为汤女士进行了专科查体，并详细阅读了她的影像资料。

对于复发性髌骨脱位，绝大多数患者需要手术治疗。随着关节镜技术的发展，关节镜辅助下治疗复发性髌骨脱位已成主流选择。针对汤女士的病情，刘玉杰教授认为应取左膝半腱肌腱移植重建内侧髌股韧带。9 月 6 日，联合刘玉杰教授和中山七院骨科团队一同为汤女士进行了手术。

据医生介绍，在移植肌腱最终固定前，需要确定移植肌腱的合适张力。确保移植肌腱最终的合适张力是手术的难点。术中，团队首先拉紧移植的肌腱，向髌骨施加应力，一点点调节其被动滑动距离，并再次通过关节镜检确认屈伸膝过程中髌骨在合适的轨迹活动后，最后才用螺钉固定，为汤女士移植肌腱设置了合适张力。

深圳晚报记者 周倩 通讯员 胡燕青