12 月 1 日是 " 世界艾滋病日 "。今年 " 世界艾滋病日 " 的主题是 " 社区动员同防艾，健康中国我行动 "，旨在让更多基层力量参与到这当中来，一起消除对 HIV 的污名和歧视，对群众进行科普教育、为潜在感染者提供支持、向 HIV 感染者传递爱和温暖。

2 种 HIV 药物纳入医保目录

11 月 28 号，国家医保局公布了 2019 年国家医保谈判准入药品名单。在纳入医保目录乙类药品范围的 97 个药品中，就包括了 2 种 HIV 相关药物：捷扶康和 TAF。

以艾滋病的进口药捷扶康（艾考恩丙替片）为例，目前价格是 2980 元 / 盒。进入医保后，定价为 1300 元 / 盒左右。那么医保报销 70%，个人自付不到 400 元 / 盒就可以用到先进的抗艾药。这样算下下来每盒少花了 86%！这将大大降低 HIV 感染者的医疗负担，无疑是今年艾滋病日最大的好消息！

艾滋病的传播途径仅有 3 种

艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（AIDS），其病原体为人类免疫缺陷病毒（HIV ），亦称艾滋病病毒。HIV 病毒一旦侵入人体，就会破坏人体的 CD4 ⁺ T 淋巴细胞，而这群淋巴细胞主要掌管人体免疫功能。当 CD4 ⁺ T 淋巴细胞一旦下降低于 200/ uL，进入艾滋病期，发生各种机会性感染、肿瘤等。通常，初次感染 HIV 的人会出现类似感冒的症状，如发热、疲倦、周身不适、腹泻、咳嗽等，急性感染后会进入无症状期。它的长短因人而异。通常要经过 7-10 年的时间才会出现症状、发展成为艾滋病病人。

HIV 病毒主要存在于感染者和病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁中，因此艾滋病的传播途径主要有三种：性接触传播、母婴传播、血液传播。

艾滋病的检测主要包括 HIV 抗体检测、HIV 核酸定量检测和免疫功能检测。其中 HIV 抗体检测是艾滋病诊断的最常用方法。在检测中，恐艾者最关心的问题莫过于窗口期。窗口期指的是从 HIV 感染人体到感染者血清中的 HIV 抗体、抗原或核酸等感染标志物能被检测出之前的时期。窗口期是一个与检测技术相关的概念，它的长短与检测试剂的灵敏度有关。

HIV 抗体检测试剂已从第一代发展至第四代。第一代 HIV 诊断试剂检测的是 HIV-IgG 抗体，感染后约 6~8 周才能检测到抗体。第四代 HIV 诊断试剂同时检测 HIV 抗体和 p24 抗原，感染后 2 周左右可检出。中山大学附属第七医院采用的是目前最新的第四代检测化学发光法抗原抗体联合检测试剂，能将窗口期缩短至 2 周。

艾滋病可成为可防可控的"慢性病"

自 1996 年美籍华裔何大一教授发明 " 鸡尾酒疗法 "（高效抗逆转录病毒治疗）以来，艾滋病已从过去的 " 致死性疾病 " 转为 " 慢性病 "。

以前，感染 HIV 就等于宣判死亡，感染者在感染后 8-10 年内就会死亡。现在，随着对艾滋病研究的不断深入，各种治疗方式不断推陈出新，可以最大限度地抑制病毒复制，重建或维护免疫功能，从而使艾滋病病人能够显著延长寿命，预期寿命与普通人无异。

鸡尾酒疗法，原指 " 高效抗逆转录病毒治疗 "（HAART）。由于 HIV 容易变异，所以联合使用三种或三种以上的抗病毒药来治疗艾滋病，从而减少单一用药产生的抗药性，更大程度地抑制病毒复制。由于不同药物的组合方式与调制鸡尾酒类似，也被称为 " 鸡尾酒疗法 "。

抗病毒药物主要是抑制病毒在病人身体里面复制，减少病毒对免疫功能持续的破坏。目前世界上已经研发了 30 多种药物。如果治疗药物是单一用药，效果会不好，艾滋病很快就会产生耐药。鸡尾酒疗法的应用可以减少单一用药产生的抗药性，最大限度地抑制病毒的复制，使被破坏的机体免疫功能部分甚至全部恢复，从而延缓病程进展，延长患者生命，提高生活质量。该疗法把蛋白酶抑制剂与多种抗病毒的药物混合使用，从而使艾滋病得到有效的控制。

目前药物的进展已从过去一大把药到把几种药的功能全部融合在里面的三合一，四合一的抗病毒药物，更为简便、有效及毒副作用更小。

为什么把艾滋病比喻成高血压、糖尿病这种慢性疾病？因为艾滋病现阶段虽然无法根治，但已经实现了带 HIV 病毒生存，可以像慢性病一样管理，只要坚持服药，就能够控制病情，HIV 携带者也能跟普通人一样正常生活。

深圳晚报记者 周倩 通讯员 梁旭竞 周恬辰