现代快报讯（通讯员 张昱 记者 刘峻）12 月 7 日，一名 1 岁多的孩子因气道吸入异物被家人紧急送到江苏省妇幼保健院、江苏省人民医院妇幼分院儿童重症监护病房，医务人员紧急手术，通过电子支气管镜取出堵塞在孩子支气管内的一粒花生米，挽救了孩子的生命。

据了解，孩子入院时，咳嗽剧烈、呼吸急促、烦躁不安，严重喘憋。家长说，孩子前天吃了花生米，后来剧烈呛咳，哭了一会，他们也没有重视。第二天早晨，孩子气喘明显加重，哭闹时面色紫绀。

经肺部 CT 检查，医生发现孩子左主支气管中下段异物明确，异物大约 1 厘米长，0.4 厘米宽，完全堵塞左侧主支气管。气体排出不畅，容易产生致死性憋喘，随时会危及患儿生命。医院立即启动儿童危急重症救治绿色通道。儿科陆超主任组织医务人员实施抢救，为患儿给氧、雾化扩张支气管改善呼吸状况。

△ CT 检查发现异物

考虑患儿异物在主支气管，位置较深，且吸入时间已超过 24 小时，患儿气喘乏力，不宜使用海姆立克急救法让患儿自行将异物吐出。陆超决定紧急手术，在全麻下通过电子支气管镜取出异物。然而手术难度很大，异物掉落在左侧主支气管中下段，掉落位置深，过程稍有不慎，异物会继续下落导致更难取出。同时，食品类异物长时间在患儿气道里，已经变得绵软脆弱，夹取时容易碎裂，导致取出不全。孩子只有一岁多，一直处于烦躁不安状态，血氧饱和度 <90%，氧储备不够，这些因素都增加了手术与麻醉的难度。

在医院麻醉科蒋秀红主任、手术室护士长乔玫，当晚麻醉科值班医生鲁婷等人的保障与支持下，儿科丁蓉副主任医师、张振兴主治医生、周晨主治医师、王英护士长、彭开珍副主任护师、黄艳护师利用电子纤维支气管镜进入左侧支气管发现异物后，一次性精准抓住异物并成功取出，并进行全肺探查，在右肺上叶开口将另一异物残渣一并取出，异物取出后肺内分泌物粘稠涌出，又予肺泡灌洗清理各支，使各管腔畅通，通气明显改善，整个过程用时 30 分钟。

△手术取出异物

手术后，孩子呼吸通畅，脱离生命危险，氧合迅速改善，双肺呼吸音对称，脸色逐渐好转，转入 PICU 继续监护治疗。多位医护人员终于松了一口气。

江苏省妇幼保健院专家提醒，气管异物是儿童危急重症之一，气道异物（即有物体进入喉、气管、支气管，均为气道异物）是造成儿童窒息死亡的主要原因。专家指出，由于小孩的咽反射及喉保护功能比较差，成年人眼里看似简单的吃食，对还没有发育完全的小朋友来说，可是有致命的危险！

生活中，最容易噎着娃的异物包括花生、坚果、西瓜籽、爆米花、食物颗粒等，此外，还有钮扣式电池、五金器具以及玩具零件。

医生提醒，家长应学会如何预防儿童窒息：孩子一旦吃东西噎住了，若出现剧烈呛咳，家长们一定要保持镇静，不要慌张，尽量让孩子保持安静，当发现孩子呼吸困难，检查是否可以咳嗽或发出声音，如果能够咳嗽，帮助他（她）试着将异物咳出，如果吞咽困难、发不出声音，呼吸微弱，需要立即抢救，不能耽误时间。

（编辑 余爽）