现代快报+ZAKER南京 2019-12-23
一根鱼刺差点夺命,20多个医生才救过来
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现代快报讯(通讯员 钟胜蓝 陶然 记者 高达)来自安徽的杨先生万万没有想到,因为一根鱼刺,他差点付出了生命的代价。后经医院十个学科二十余位医生的联合救治,才得以转危为安。

11 月 25 日,杨先生在吃饭时,不慎吞进一根鱼刺,卡住了喉咙。杨先生用土办法吞了两口饭菜把鱼刺强行咽下,当时没有明显的痛感,他也就没当回事。十天后,杨先生突然感觉胸口剧烈疼痛,呈持续性,并且伴有发烧。杨先生到当地医院做了 B 超,心电图检查并没有发现明显异常,杨先生当时也没有联想到是鱼刺引起的疼痛,于是在当地医院接受了输液治疗。可是连续输液四天后,症状还是没有缓解,当地医院为杨先生做了胸部 CT 后发现食管下有异物伴食管穿孔,周围有脓肿。

△鱼刺刺入胸主动脉壁

原来,这根鱼刺穿过杨先生的食管壁,刺入了胸主动脉壁。现代快报记者了解到,胸主动脉是人体最粗大的动脉血管,一旦被刺破会迅速大量出血,根本没有抢救的机会。

由于病情复杂棘手,杨先生于 12 月 9 日从安徽转到苏州市立医院北区继续治疗,由院心胸外科牵头,联合血管介入科、重症医学科、麻醉科、消化内科、放射科等科室进行联合会诊,讨论拟定手术方案。

次日,杨先生在全身麻醉的情况下,先由血管介入科进行胸主动脉覆膜支架植入术,等于在杨先生的胸主动脉里 " 穿上了一层盔甲 ",保护主动脉,即使被刺破也不会有大出血的危险。再由消化内科尝试通过内镜取出鱼刺,但是鱼刺牢牢地扎在了食管下段,难以通过胃镜取出。

按照术前多科讨论拟定的手术方案,胸外科团队接力上台,医生从右侧开胸探查胸腔,纵膈内有大量感染积液,食管周围也有大量的脓液,并伴有恶臭。

△食管周围形成脓肿

由于鱼刺扎入食管已经长达半个月,整个胸腔出现了弥漫性的感染,甚至感染到胃贲门,此时单单取出鱼刺已经不能解决问题,必须切除感染部位,否则后续感染还会不断加剧,侵蚀动脉,危及生命。

北区胸外科联合普外科行食管切除术,并保留颈部食管,另行空肠造瘘。经过十个学科二十余位医务人员的联合救治,终于成功取出鱼刺,清除食管及纵膈脓肿。术后,杨先生转入重症医学科接受进一步的治疗。

△取出的鱼刺

现代快报记者了解到,杨先生目前恢复较好,病情趋于稳定,已转至普通病房。

医生提醒:一旦被鱼刺卡住,千万不能自行随意处理,喝醋、吞咽饭菜等土方法都是不正确的,一定要立即去正规医院通过专业方法取出。

(苏州市立医院北区供图 编辑 蒋文嘉)

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