据统计，我国近视人数已达 6 亿，青少年的近视率居世界第一。预计到 2020 年，我国近视的人数将接近 7 亿，高度近视的人数将达到 4000 多万。12 月 21 日，由深圳市视光学会和广州金眼科医生集团主办的青少年近视防控新进展的研讨会顺利举行。

此次会议邀请了中山大学中山眼科中心海南省眼科医院的钟兴武教授、广东省人民医院的曾锦主任和美国接触镜协会（CLSA）中国培训项目负责人、多焦 RGP 全角膜镜 C 发明者施伯彦等眼科专家。会议上，专家分享了青少年近视防控防控的最新研究成果，对于学术热点和争议，也进行了深层次的探讨。

近视防控的 " 三驾马车 "

钟兴武教授表示，目前有三种近视控制方法被医学界证实且国际公认有效。这在国际被称为近视防控的 " 三驾马车 "。

方法一：每天 2 小时以上的阳光下户外运动

亚洲其实是近视眼的 " 重灾区 "，北美、欧洲等地孩子近视的发生率低的主要就是户外运动。有研究证明，一天户外活动超过 2 小时孩子的近视率明显下降，自然光是关键影响因素。

钟兴武教授强调，同样是运动，室内运动就不能起到阻止近视发生的作用。现在孩子课业很重，可能无法保证持续 2-3 小时的户外时间，分时段的户外运动对于控制近视同样有效，家长应提醒孩子在作业之后多去室外走走。主要注意的是室外光强度太厉害也会造成眼睛的损伤，因此要做好保护措施。

方法二：佩戴角膜塑形镜

对于近视发展过快的情况，钟兴武教授认为可以通过角膜塑形镜控制近视，减缓近视发展。角膜塑形镜（OK 镜）是一种逆几何设计的硬性透气性接触镜，通过配戴使角膜中央区域的弧度在一定范围内变平，从而暂时性降低一定量的近视度数，是一种可逆性非手术的物理矫形方法。

曾锦主任也表示，临床试验发现长期配戴角膜塑形镜可延缓青少年眼轴长度进展约 0.19 毫米 / 年，比起框架眼镜，角膜塑形镜控制近视发展的效率达 50%~70%。

在一般接触镜适应症与非适应症的基础上，重点强调未成年儿童需要有家长监护配合治疗。对于较高屈光度数等疑难病例的验配，需由临床经验丰富的医师酌情考虑验配。

方法三：使用低浓度 0.01% 阿托品眼药水

施伯彦介绍，阿托品是一种无菌外用抗胆碱制剂，其作用是阻断虹膜括约肌的反应和睫状体调节肌，滴完之后，眼睛会出现这样的反应：瞳孔扩大（散瞳）、睫状肌被麻痹（调节麻痹），从而起到控制近视的作用。

研究表明，使用阿托品延缓近视发展，不同浓度的阿托品效果也不一样，现在用于防控近视的主要有浓度 0.05% 和 0.01% 两种。钟兴武教授介绍，0.05% 浓度的阿托品有控制近视进展作用，但副作用较大，如瞳孔散大、畏光、看近不清等，一般不作为常规使用。

记者还了解到，0.01% 浓度的阿托品可以治疗假性近视，并可阻止或减缓真性近视的发展，而且副作用较低，在可被接受的范围内。不过目前还处于临床研究阶段，没有全面用于临床。

专家建议：谨慎考虑对阿托品的使用

为了控制孩子近视发展， 0.01% 的低浓度阿托品吸引了许多家长们的注意。他们通过网购阿托品，在家自己给孩子 " 治疗 "。但专家表示，目前低浓度阿托品控制近视还在临床研究阶段，对于阿托品的临床使用还需慎重考虑。此前，新加坡国立眼科中心做了一个关于阿托品防控近视为期 5 年的临床研究。遗憾的是由于没有设置对照组，本实验无法准确评估阿托品是否对近视控制有效。

钟兴武教授表示，目前国家食药监局仍未批准生产用于儿童近视控制的低浓度阿托品眼药水，而且低浓度阿托品眼药水治疗近视的长期的有效性和安全性仍不明确。但由于低浓度阿托品可以平衡疗效和副作用，在香港、台湾以及新加坡等地都有用于小孩的近视防控，但一般连续使用不应超过 2 年。

因此，从安全性角度考虑，治疗近视的首选并不是药物，使用药物效果也因人而异，专家建议需谨慎考虑对阿托品的使用。

新技术：硬式隐形眼镜同时控制近视和散光

记者从会上获悉，新型硬性角膜接触镜（全角膜镜）是一种全新的控制近视与散光的思路，属于一种硬式透氧性角膜接触镜（Rigid Gas Permeable Contact Lens，简称 RGP），即我们常说的硬式隐形眼镜。可有效减少旁中心远视性离焦，控制近视发展，矫正更高程度的散光，比 OK 镜更安全。

新型硬性角膜接触镜（全角膜镜）是日间佩戴，睡觉时摘下。施伯彦认为，新型硬性角膜接触镜（全角膜镜）比 OK 镜更安全，是 OK 镜的升级版。但有效性方面，他认为还需要大量研究，关键是现在大家对近视的发病机制并不清楚，所以目前所有近视的控制研究都是循证医学，不是实验科学。

值得一提的是，曾锦主任一直在做各型有周边离焦效果的角膜接触镜控制近视的临床观察，从理论上有望能控制近视发展，但临床观察的结果还需一个长期的观察才有结论。

相比起 OK 镜，钟兴武教授认为，RGP 的适用范围更广，不仅无年龄限制，更重要的是，新型硬性角膜接触镜（全角膜镜）能够根据个人角膜形态量身定制。因此它几乎没有度数和角膜形态的限制，从远视 2500 度到近视 2500 度，从大散光到屈光参差都能有效应对。引发的并发症也更少，而且在圆锥角膜、角膜不规则患者，患有先天性白内障的儿童，散光大、弱势治疗遇瓶颈的患者等特殊情况下的应用优势也十分突出。专家表示，青少年的近视防控不仅仅是控制近视度数和眼轴增长，还要做好儿童、青少年的心理状态、自我认知等多层面的保护和治疗工作。

深圳晚报记者 邹曾婧