如何让宫颈癌筛查覆盖更多女性？如何让女性参加筛查更便捷？北京大学深圳医院妇产科吴瑞芳团队通过 10 多年的探索研究，研发了自取样筛查，可获得与医生取样同样的敏感性，并建立了经网络实施的基于 HPV 检测的自取样宫颈癌筛查模式。近日，2019 年中华预防医学奖揭晓，该项目获得了中华预防医学会科学技术奖二等奖。

女性在家轻松 " 自取样 "

宫颈癌由高危型 HPV 引起。宫颈癌是目前唯一病因明确、唯一可以早期预防和治疗、唯一可以彻底根除的恶性肿瘤。通过 HPV 检测进行筛查，早诊早治是降低宫颈癌发病率和死亡率的关键。

尽管宫颈癌不断成为女性健康热搜词之一，但因为往返医院的不便、检查所需费用、医院排队等候及医生检查的尴尬等原因，使很多女性忽视筛查，贻误了发现和治疗宫颈病变的最佳时机。

如果女性不到医院，能否自己取样呢？2009 年开始，北大深圳医院妇产科吴瑞芳教授团队开始对宫颈癌进行早诊早治的探索。她们完善自取样筛查技术，第一次通过人群为基础的万例对照研究发现，基于 PCR 平台的 HPV 检测技术检测阴道自取样本可获得和医生取样同样高的敏感性。她们还对多种 HPV 检测技术进行验证，使自取样筛查获得突破，这一研究成果 2009 年在《International Journal of Cancer》期刊发表后，获得了强烈反响，并被美国宫颈癌筛查指南做为新的研究动向所引用，这使得自取样筛查被多个国家列入政府筛查计划。

▲吴瑞芳教授

网上线下联动让检查高覆盖

如何实现 " 自取样 " 从家中到医院之间路途中的 " 安全性 "，团队研发和验证了便于运输和保存的固体 DNA 样本转运卡，卡片上的化学物质可以立刻裂解细胞，降低取样和运输过程中样本污染可能性，也利于样本运输和储存。也正因如此，吴瑞芳教授团队建立的 " 自取样 - 固体样本转运 - 基于 PCR 的 HPV 检测 " 创新技术被美国克利夫兰医学中心评为 "2017 年影响人类未来的十大医学创新成果 " 之一。

有了 " 工具 "，有了有效的转运方法，如何让更多人知晓并掌握这个工具？吴瑞芳教授团队认为，单靠医护人员肯定是不够的，要发动网络线上和线下社区街道的力量。因此，团队创立了自取样 HPV 检测基础上宫颈癌筛查社区模式、网络模式及网络联合社区模式。自取方法简单，女性可以自己根据图文说明进行自取，具有很好便捷性和保密性，也可以是社区工作人员组织妇女集中学习教授，这无形中将医护人员解放出来。这种创新筛查模式使女性参加筛查更便捷，减少医疗投入，并利于获取大数据。

2018 年，华大基因联合河南新乡市政府采用自取样的网络联合社区模式，在短短一个月内完成 18 万例女性宫颈癌筛查。北大深圳医院负责培训当地医生处理筛查阳性患者，在 4 个月左右时间完成了筛查阳性者的处理。如果按照来院检查，根本无法完成任务。在那次筛查中，一半以上女性是首次筛查，筛查结果 8.9%HPV 阳性，需要到医院进行确诊检查，其中不乏有已经发展成为恶性肿瘤了。" 这样，我们就只要关注筛查阳性的高危群体就可以了 " 吴瑞芳说。

除上述工作外，吴瑞芳教授团队还不断在涉及宫颈癌防控体系各环节关键技术方面进行研究和探索。比如：如何在 HPV 初筛后科学管理筛查阳性者及宫颈低度病变者，避免漏诊与过度医疗，减少患者创伤和医疗负担。其中阴道镜隐匿病变的生物学与临床特性，为临床处理难点 - 如何处理筛查阳性而阴道镜检查阴性的女性提供了临床指导，论文被美国 ASCCP 阴道镜操作规范所引用。大量研究数据基础上提供的中国第一个大样本的城市 HPV 感染和宫颈病变流行病学数据可为政府制定筛查计划做参考。

深圳女性可网络申请免费参加筛查

目前，自取样宫颈癌筛查在世界范围内得到广泛的应用，英国、澳大利亚与欧盟等多国已将其纳入政府主导覆盖全民的宫颈癌筛查项目，建议作为未参加常规筛查妇女的首选初筛方案。

此模式下，妇女在家中上网注册申请，自助取样邮寄标本参加筛查，便于广大妇女节省往返医院时间、免去在医院排队等候，大大增加了参加筛查的便捷性。

近期，北京大学深圳医院国家子宫颈癌早诊早治示范基地针对广州、深圳、顺德三市居住的 30～59 岁，未定期进行宫颈癌筛查的女性，推出 1000 个经网络申请参加免费筛查的名额。

符合条件的女性只要登录 " 宫颈癌防治网（http://47.106.227.241/）" 就可以注册用户、申请筛查。申请完成者将会收到邮寄的自助取样的取样器与取样方法说明和标本邮寄方式。筛查结果可通过注册的帐号和密码登录后查询，而这个过程所有注册信息将被严格保密。

深圳晚报记者 周倩 通讯员 李梦园